【柳氏医派】《神农本草经》365味缘何分三品？
【按】《神农本草经》又简称《本草经》、《本经》。是我国现存最早的一部药物学的专著，该书分三卷，共收载药物365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。所录365味药，分上品、中品、下品，其中上品120味，中品120味，下品125味。缘何有三品之分？分类的依据又是什么呢？实则《本经》开篇即已明言。为便于理解，分享中国中医药出版社柳少逸编著《神农本草经三解》节选。
【原文】上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。
[释文]
①上药：《说文》云：“药，治病草也。”意谓凡治病之物，皆谓药。药分三品，《素问·至真要大论》云：“何谓三品？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。”上药：或称上品，即泛指上等药品。
②君：与下文的“臣”、“佐使”相对应。一指方剂的组合关系，诚如《素问·至真要大论》所云：“方制君臣何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也”。一指药物三品分类，以“明药善恶不同性也”。
对此，陶弘景云：“本说如此，今按上品药性，亦皆能遣疾，但其势力和厚，不为仓卒之效，然而岁月常服，必获大益”。
③主养命：指延长寿命。《本草经考注》引《神农经》云：“上药养命，谓五石之练形，六芝之延年也。”《抱朴子》引《神农四经》云：“上药宁人身安命延。”《周礼·疾医职》云：“以五味、五谷、五药养其病。”注云：“养，犹治也。病由气胜负而生，攻其羸，养其不足者。”均谓主治疗疾病而谓“养”。
④以应天：应者，对应也。《说文》云：“应，当也。”陶弘景云：（上品药性）“岁月常服，必获大益，病既愈矣，命亦兼申。”“天道仁育，故云应天。一百二十种者，当谓寅、卯、辰、巳之月，法万物生荣时也。”此即《素问·气交变大论》“善言天者，必应于人”之谓也。此即中医学“天人相应的整体观”的思想。
⑤无毒：毒，有广义、狭义之分。古代将能治病的药物统称为“毒药”，此即广义的毒。如《素问·移精变气论》云：“今世治病，毒药治其内，针石治其外。”而狭义的毒。此处的“上药”“无毒”，是陶氏夸大了上药的作用。
⑥多服久服：《本草经考注》云：“多服者，过用也。上药和厚，宜过用可”“久服者，长用也。所云岁月常服是也。”
⑦不伤人：陶弘景云：“其势力和厚”“岁月常服，必获大益”。意谓“多服，久服不伤人。”
⑧轻身：意谓服用“上药一百二十种”药物有轻身之效。诚如《本草经考注》所云：“凡上药，每通利九窍关节，故久服之，则一身之中，毫无凝滞，其躯壳自然轻輶。”
⑨益气：指具有补益人身之元气作用。
⑩不老延年：《抱朴子》引《神农四经》云：“上药令人身安命延。”即有延年益寿之能。
11本上经：古人称卷或篇为经。《素问·病能论》云：“《上经》者，言气之通天也；《下经》者，言病之变化也。”《黄帝内经》中所讲的《上经》、《下经》，同《金匮》、《揆度》、《奇恒》等书，均是古时的医书名称。
综上所述，《神农本草经》中，列为“上品”的120种为君药，这些药物应天时而有“法万物生荣”天人相应之机，是用来保养人体健康的。故无毒无害，多服久服也不会损害人体。所以要想延年长寿就选用上品中的120种药物。
【原文】中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病补虚羸者，本中经。
[释文]
①中药：或称中品，系指此类中药一百二十种为中等药品。较“上药一百二十种为君”者，则为“臣”药。对此，陶弘景有云：“中品药性，疗病之辞渐深，轻身之说稍薄，于服之者祛患当速，而延龄为缓。”
②臣：指中品，或指中等药品。具辅助作用一类药物，故《本草经考注》有云：“中药功效颇多，能透达幽邃之小疴，有臣下之任，且以助君药和厚性，但中自有君臣耳。”
③主养性：指中品类药属调养性情的功效。《本草经考注》引《神农经》云：“中药养性，谓合欢蠲忿，萱草忘忧也。”
④以应人：陶弘景云：“人怀性情，故云应人。一百二十种者，当午、末、申、酉之月，法万物成熟时也。”此即《素问·宝命全形论》“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母”之谓也。亦《灵枢·岁露论》“人与天地相参也，与日月相应也”之谓也。
⑤无毒有毒，斟酌其宜：谓中品药物其毒性大小不一，临床中应斟酌施用。对此《本草经考注》云：“中品中有无毒、小毒、有毒三等，用之治病，唯在于医工之斟酌其益耳。”对此，《素问·五常政大论》记云：“帝曰：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。”意谓用无毒药者，其病必轻，故“十去其九”；大毒治病其病必重，故“十去其六”。是因病与药相当也。
⑥欲遏病：《尔雅》云：“遏，止也”“欲遏病”，意谓阻止疾病的发生、发展，止当前所患之病也。
⑦补虚羸：《说文》云：“羸，瘦也。”“虚羸”，泛指慢性虚损性的一类疾病。“补虚羸”，即应用补养性药物来治疗此类疾病。诚如《素问·通评虚实论》所云“邪气盛则实，精气夺则虚”，故有“虚者饮药以补之”之论。故《本草经考注》记云：“诸虚从七情来，皆关心性，故用中药养性之物，则气血顺环，虚转为实也。《灵枢》云：‘久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。’《病源》云：‘五劳者，志劳、思劳、心劳、忧劳、虚劳，并诸虚，皆关心性之证也。’”
⑧本中经：本类药物是对应“上经”（上药），“下经”（下药）而言。
综上所述，《神农本草经》中，列为“中品”的120种为臣药，用以保养情志以与人相应，这类药有无毒、小毒、有毒之分，用以治病，当在于斟酌使用，即“斟酌其益”之谓也。如果想遏制疾病的发生发展，以补虚救弱，当选用此类药物。
【原文】下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服。欲除寒热邪气、破积聚愈疾者，本下经。
[释文]
①下药：或称下品，泛指下等的一百二十五种药物。陶弘景云：“下品药性，专主攻击，毒烈之性，倾损中和，不可常服，愈病即止。”
②为佐使：即在处方中，作为佐药和使药配合臣药，而发挥辅佐性的一类药物。《本草经考注》云：“下药性冷，走驰不止，故为佐使。三药次第方如此。若在一方上，则下药亦为君，不在此例。承气汤大黄为君，四逆汤附子为君之类是也”由此可知，上、中、下三品的君、臣、佐使之分是约数，不可机械地应用。
③主治病：《说文》云：“医，治病工也。”“药，治病草也。”此乃统言之，若析言之，则治病有养命养性、治病疗疾之别。如《博物志》引《神农经》云：“下药治病，谓大黄除实，当归止痛。”
④以应地：陶弘景云：“地体收杀，故云应地。一百二十五种者，当戌、亥、子、丑之月，法万物枯藏时也。”此即《灵枢·岁露论》“人与天地相参也，与日月相应”之谓也。
⑤多毒，不可久服：盖因下品药物多为有毒之物，故不可常服久服，中病即止。
⑥欲除寒热邪气：《灵枢·小针解》篇云：“神者，正气也。客者，邪气也。”《灵枢·刺节真邪》篇云：“黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气，何谓气？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并行而充身者也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。”大凡“真气”乃呼吸之气与水谷化生之气。而“正气”乃四时正常之气，故又谓“正风”。“邪气”乃四时不正之气，乃六淫邪气，又称“贼风”，重者又称“疫疠”之气，其伤人尤甚，故多以“下药”用之。
⑦破积聚：《难经·五十五难》云：“病有积有聚，何以别之？”“积者，阴气也”，“聚者，阳气也”。故积指胸腹内积块，坚硬不移，痛有定处；聚指腹中有块而聚散无常的病症。故《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇有“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治”之论。而本类药有理气导滞，活瘀散结之功，故有其治。
⑧愈疾：《说文》云：“疾，病也”“瘉，病瘳也。”瘉通愈。大凡“除寒热邪气，破积聚愈疾”一类药物，多具有毒的特点。
⑨本下经：本类药物是应对“上经”（上药）、“中经”（中药）而言。
综上所述，下品药125种为佐使药，是用以治疗与地相应的有毒的一类药物，不可多服、久服。如果要驱除寒热病邪，消除癥瘕积聚一类的疾病，就要多选《本经》下品的药物。
【原文】三品合三百六十五种，法三百六十五度，一度应一日，以一岁。
[释文]
①法：取法、效法。
②三百六十五度：度，躔度。用以标志日月星辰在天空运行的度数。古代天文学家为测定天体星辰的运行，将天空分为三百六十五等分距离，称为“三百六十五度”。如《尚书·尧典》云：“周天三百六十五度，日行一度。”《素问·六节藏象论》有“天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理。日行一度”，“故大小月三百六十五日而成岁”之论。
【注】本文摘选自中国中医药出版社柳少逸编著《神农本草经三解》2022年10月第一版。
