【柳氏医派】柳少逸：马丹阳《十二穴主治歌》悬解
马丹阳《十二穴主治歌》悬解
柳少逸
2018年2月初，保和堂第九代传人，毫州中医研究院张超伟研究员信讯：“马丹阳天星十二针，胶东民间用的多吗？”我做了回复。此问使我联想出一个“十二穴主治”的医学史观问题。
《十二穴主治杂病歌》传为元代道教全真派七真人之首马丹阳所撰。其创建遇仙派，“游仙宫”位于今天莱阳市中心，乃马丹阳修炼、羽化之处。马丹阳（1123～1183），祖籍扶风人，汉伏波将军马援之后，避乱涉居登州之宁海（今山东牟平）。初名从义，字宜甫，后改名鈺，字玄宝，又曰元宝。登金贞元进士。大定年间拜王重阳为师。为王重阳大弟子，道号丹阳真人，世称马丹阳。是一位全面继承王重阳全真派道学思想，在道学、气功、医学上卓有建树的人。传世之作有《神光灿》、《洞玄金玉集》、《丹阳真人语录》、《渐悟集》、《重阳真人授丹阳二十四诀》，及《马丹阳天星十二穴主治杂病歌》。（详见“漫话道教全真派”一文，载入拙著《杏苑耕耘录》）。
中医院校《针灸学》教材附篇“参考资料”部分，均载有马丹阳《十二穴主治杂病歌》，其总赋部分为：
“三里内庭穴，曲池合谷接。委中配承山，太冲昆仑穴。环跳与阳陵，通里并列缺。合担用法担，合截用法截。三百六十穴，不出十二诀。”
“合担用法担，合截用法截。”“担”（擔），承担，担负之意。“截”，割断、阻拦之谓。可以理解“担”为补法，“截”为泻法。全段文字，意谓临床要根据病因病机及脉证，选用适合病情的穴位施治。或用补法以承担扶正的功效，或用泻法以达驱除病邪的目的。所以一个“合”字讲辨证，而一“担”一“截”讲施治。故“合”字是全段文字的核心要点，是纲。而“担”“截”二字就是目了。
此十二穴中，有十穴系十二经脉之特定穴，是在中医学脏腑经络理论指导下，精选出12穴，而广验于临床形成的，其取穴少而精，简便易行，宜于普及，故又属中医民间疗法的精华之作。
尚有《薛真人天星十二穴歌》，与马丹阳之歌内容同。元代王国瑞撰有《扁鹊神应玉龙经》，刊于1329年，乃托名扁鹊之作，载120穴玉龙歌，85首针灸歌赋。由其弟子周仲良作序，收入《四库全书》。内有《天星十一穴歌》，流传甚广。由此可知，马丹阳《十二穴主治杂病歌》与《天星十一穴歌诀》只有一穴之差，故二歌诀有很深的渊源关系。
《天星十一穴歌诀》总诀为：“三里内庭穴，曲池合谷彻。委中配承山，下至昆仑绝。环跳与阳陵，通里与列缺。合担用担法，合截用法截。专心常记此，莫与闲人说。三百六十穴，不如十一穴。此法少人知，金锁都门鐍。将针治病人，有如汤沃雪。非人莫传与，休把天机泄。”
该歌诀今简称“十一穴”。计有足阳明经合穴足三里，荥穴内庭；手阳明经之合穴曲池，原穴合谷；足太阳经之合穴委中，腧穴承山，经穴昆仑；足少阳经合穴阳陵泉，腧穴环跳；手少阴经之络穴通里；手太阴经之络穴列缺。马丹阳“十二穴主治杂病歌”简称“十二穴”。相较之有两处不同：
一是“十一穴”句是“下至昆仑绝”，而“十二穴”是“太冲昆仑穴”。即马丹阳在王国瑞“十一穴”的基础上，加入足厥阴肝经之输穴太冲一穴。
其二是诀中多出“专心常记此，莫与闲人说”，“此法少人知，金锁都门鐍”，“非人莫传与，休把天机泄”三段文字。类似的文字尚见于元代医家杜思敬《济生拔粹》：“天宝不泄于非人，圣道须传于贤者。”二者之语源均自《素问·气交变大论》：“得其人不传，是谓失道，传非其人，漫泄天宝。”意谓神圣宝贵的医术，不能传于无道德的人；神圣高洁的医道，必须传于高尚贤明之人。从《史记扁鹊仓公列传》中可见，师徒传承模式，在中医学发展的过程中的重要作用。诸师获得得意弟子后，均悉将其医术传予弟子，并嘱“毋泄”，“毋以教人”。其理有一个很重要的医学伦理学问题。诚如《医门法律》所云：“医，仁术也。仁人君子，必笃于情，笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”从《史记扁鹊仓公列传》中所述，“长桑君亦知扁鹊非常人也”，“乃悉取其禁方书，尽与扁鹊”。长桑君何以知扁鹊为“非常人”？是长桑君以扁鹊对其“常谨遇之”，“出入十余年”的长期考察，认可其人品，而收为弟子，尽传其所学。仓公淳于意先拜师公孙光，尽受其精方，公孙光嘱其“毋以教人”。而仓公亦表示“死不敢妄传人”。其后公孙光“以意属阳庆”，并告诫仓公：“必谨遇之，其人圣儒。”由此可见，名医收高徒是重在人品。诚如郭蔼春《医道溯源》所云：“天下有非常之任，必待非常之人，而天下非常之人，乃能真胜天下非常之任。”扁鹊为“天下非常之人，乃能真胜天下非常之任”，济世治人而成为“方者宗”，乃千古一代宗师也。“若仓公者，可谓近之矣”，故太史公将二人合篇立传。由此可见，“择师难，择徒更难”。
上至长桑君，扁鹊，及汉之公孙光、仓公，下至元代王国瑞均为医者，故视《内经》“得其人不传，是谓失道；传非其人，漫泄天宝”为医门之法律，且古今名医均为儒者，因其重于“传非其人，漫泄天宝”之诫，而忽略于“得其人不传，是谓失道”之诫。如长桑君“出入十余年”，对扁鹊进行考查方收徒，这种高标准的选徒，或父子相传的律条，实必影响中医学术的传承和发展。大凡有志于学习中医者，当视为收徒的唯一门槛。只有这样才有益于中医学术的传承和发展。
现在当解读马丹阳《十二穴主治杂病歌》中，为何不见“十一穴”那几段文字的问题。道是中国思想中最崇高的概念。儒家讲“仁义”，佛家讲“普渡众生”。道教全真派之祖师王重阳本身原是一儒者，引佛、道两家之理入儒，以“三教园融”，“识心见性”，“独全其真”之宗旨，而创新道学。所以“十二穴歌”的传承是重在“得其人不传，是谓失道”处。因其布道之广博，故“十二穴歌”以其简、便、验的特点，得以在民间流传。
“十二穴歌”之“三百六十穴，不出十二诀”，“十一穴歌”之“三百六十穴，不如十一穴”，其义决不是只知“十一穴”或“十二穴”即可。它是在脏腑经络理论指导下，在概括了360穴功效主治的基础上，取出了十几个常用经穴，以便于应用于民间，是高度浓缩的“针灸术”。
上世纪六、七十年代，成立“战备医院”，我于1970年由县医院下放去了亭口分院。1973年5月的一天，我在门诊值班，接诊一被门板抬来的病人，因“取粪”用力过猛而致“闪腰”不能行动。让人扶其坐于椅子上，我取支沟、阳陵二穴，行针只有一分多钟，起穴同时喊声：“起来”，病人立刻站起，无任何痛苦走回家去。众人皆称“神奇”！实则是穴位和针刺手法的功效而已。旁有一“赤脚医生”小李，是学习培训西医知识和打针输液技术。见状非要学习针灸术。我第二天就要办理调回莱阳中心医院工作事宜了，没法教他的。在他再三请求下，教了他“四总穴歌诀”和怎样取穴。其后由亭口公社来诊病人告知：“你那个徒弟真行，一些病针一处穴就好了！”这种“独一针”之术，就是得益于“十二穴”，“四总穴”之医技。若说“十二穴”是“三百六十穴”的浓缩针法，而“四总穴”是“十二穴”的浓缩针法了。故而中医针刺术之“十二穴”、“四总穴”，因其广为民间医生所用，成了卓有成效、切于实用的民间疗法了。
何谓“民间”？古代为皇家御用的太医院的医生名御医。而在民间坐堂医，或走方医，均属“民间医生”，因你不是“御医”，不是“首长”的保健医生！就中医师而论，不管你省、地、县的医生，也不管你是乡镇或社区的医生，若你用了“十二穴”之术。说明你运用了民间疗法了。中医术是“看疗效”论成败的，应了那句古语：“名声终究多虚幻，功夫唯有处方知。”所以要还“民间疗法”、“民间医生”之真面目。
一个中医师的业务技术高低，不是看你的职称高低。因“功夫唯有处方知”啊！水稻之父、青蒿素发现者，获奖之时，都不是院士。奔走于崇山峻岭的乡村医生，能保一方百姓的健康。他就是一方名医。“秦太医令李醯自知技不如扁鹊也，使人刺杀之。”故而太史公有“扁鹊以其伎见殃，仓公乃匿迹自隐而当刑”之叹！此即御医容不得走方医的历史悲剧。
当然作为一名执业中医师，就针刺术而论，知识面要广博，不能只会四总穴，或十二穴针刺术了。除传承《内经》针法、针方外，尚要学研历代的针灸术成果。千万不可“固步自封”。尽管我在中医学传承中，有《经络腧穴原始》《〈内经〉针法针方讲记》付梓，然在针灸学的学研中，尝有众多未解之迷。就一个人所掌握的医学知识，与浩瀚的中医学知识宝库而言，仅仅是沧海一粟。故当志在“活到老，学到老”，未敢有一丝懈怠。
附：《十二穴主治杂病歌》
三里内庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳与阳陵，通里并列缺。合担用法担，合截用法截，三百六十穴，不出十二诀。
1、三里
三里膝眼下，三寸两筋间。能通心腹胀，善治胃中寒。肠鸣并泄泻，腿肿膝胻酸。伤寒羸瘦损，气蛊疾诸般。年过三旬后，针灸眼便宽。取穴当审的，八分三壮安。
2、内庭
内庭次趾外，本属足阳明。能治四肢厥，喜静恶闻声。瘾疹咽喉痛，数欠及牙疼。疟疾不能食，针着便惺惺。
3、曲池
曲池拱手取，屈肘骨边求。善治肘中痛，偏风手不收。挽弓开不得，筋缓莫梳头。喉闭促欲死，发热更无休，偏身风癣癞，针著即时瘳。
4、合谷
合谷在虎口，两指岐骨间。头疼并面肿，疟病热还寒。齿龋鼻衄血，口噤不开言。针入五分深，令人即便安。
5、委中
委中曲瞅里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁。痠疼筋莫展，风痹复无常。膝头难伸屈，针入即安康。
6、承山
承山名鱼腹，腨肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难。脚气并膝肿，辗转渐疼痠。霍乱及转筋，穴中刺便安。
7、太冲
太冲足大趾，节后二寸中。动脉知生死，能治惊痫风。咽喉并心胀，两足不能行。七疝偏坠肿，眼目似云朦。亦能疗腰痛，针下有神功。
8、昆仑
昆仑足外踝，跟骨上边寻。转筋腰尻痛，暴喘满冲心。举步行不得，一动即呻吟。若欲求安乐，须于此穴针。
9、环跳
环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹。腿胯连腨痛，转侧重欷歔。若人针灸后，顷刻病消除。
10、阳陵泉
阳陵在膝下，外臁一寸中。膝肿并麻木，冷痹及偏风。举足不能起，坐床似衰翁。针入六分止，神功妙不同。
11、通里
通里腕侧后，去腕一寸中。欲言声不出，懊憹与怔忡。实则四肢重，头腮面颊红。虚则不能食，暴喑面无容，毫针微微刺，方信有神功。
12、列缺
列缺腕侧上，次指手交叉。善疗偏头患，遍身风痹麻。痰涎频壅上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拏。
2018年春
【注】本文选自中国医药科技出版社柳少逸著《柳少逸讲习笔录》2021年10月第一版。