【柳氏医派】柳少逸：中医外治法在热病中的应用

中医外治法在热病中的应用

柳少逸      

针灸疗法属中医外治法和非药物疗法的范畴，作为针具最常用的是毫针。大凡可刺灸的穴位均可用毫针。另，根据病情需要，临床上尚有腧穴点刺、刺络、散刺、挑刺诸法，针具为三棱针，即古代“九针”中之锋针。通过针刺外络系统中之孙络、浮络，“以溢奇邪，以通营卫”，而具有开窍泄热、活血祛瘀、疏经通络的功能。它如皮肤针，乃宗《素问·皮部论篇》之“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”之论，用“梅花针”或“七星针”，对十二皮部行刺络法，以达通经络、调气血、和脏腑的功效。它如皮内针刺法，又称“埋针”。乃宗《素问·离合真邪论》之“静以久留”之刺法，将特制的图钉型或麦粒型针具刺入皮内，固定留置一定时间，给腧穴或皮部以弱而长时间的作用，以达调整脏腑功能的作用。

      中医外治法，是中医学的重要组成部分，尤其是中医治疗学的主要内容之一。外治法源远流长，在不同的历史时期，寓有不同的涵义。中医外治法是与内治法相对而言的一种治疗方法。《素问·至真要大论》云：“内者内治，外者外治。”其“外治”之法，显然是为“外在疾病”而设。《素问·五常政大论》有“上取、下取、内取、外取，以求其过”之论。则扩大了“外治”或“外取”的含义，将“外治”列为与“内治”相对应的治疗方法。因此广义外治法泛指除口服药物以外，施于体表或体外进行治疗的方法。故针灸、推拿、外科手术及药物熏、熨、敷、贴等法，均属于中医外治法。当针灸、推拿成为专科以后，近世外治法已排出针灸疗法。人们普遍地将针灸、推拿，拔火罐、手术等原属于外治法的内容归属于非药物疗法。当前普遍的观点认为，中医治疗技术可分为非药物疗法和药物疗法两大类，而药物疗法又可分为内治法和外治法，外治法是与口服药物相对应的一种药物疗法。故《内经》“热俞五十九穴”之法，为中医非药物疗法范畴，又属广义外治法内容。                                               

      《灵枢·本脏篇》云：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节也。”《灵枢·经水篇》云：“五脏六腑十二经水者，外有源泉，而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端。”故在热病的治疗中，除施以针刺疗法外，余尝佐以膏方贴敷，亦有利于疾病的痊可。如立“清消方”煎汤熏洗手足三阴三阳经之井、荥诸穴，以泻诸经之热邪；并将药研成细末，以醋、酒、蜜等份调成软膏敷所病之脏俞，每收卓效。若热病传入三阴经，尚立“温通方”粉末，调软膏，辩证施穴，敷于相关脏腑之募穴。而复杂之病情，尝可根据病情，辨证选用方药，煎汤熏洗四肢之井穴、荥穴。故此法融中医非药物疗法之针刺疗法、药物外治法于一体，属中医广义外治法范畴。

     【注】本文节选自中国中医药出版社柳少逸著《柳少逸医论医话选》2015年4月第一版。