【柳氏医派】牟永昌公时疫验案

牟永昌公临证验案：贯众败毒汤证案

  韩某，男，16岁，一中学生。1959年8月7日初诊。

  今日上午上第二节课时，急起高热，校医测体温39.7℃，服安乃近体温略降，汗出不解，倏尔复升。因时值“流感”流行，通知家人带其回家。其母带其来院由中医治疗。仍证见高温，体温39℃，微恶风寒，头痛，鼻塞，咳嗽，咽痛，口干欲饮，尿赤，舌苔厚黄，脉浮数。

  证属感受时邪，热毒壅盛，宜清热解毒，宣肺利膈之治。

  处方：贯众10g，紫草茸15g，双花15g，桑叶10g，藿香10g，桔梗6g，甘草6g，3剂，水煎服。

  8月10日，服药1剂，高热退，恶风寒、咽痛、咳嗽之候亦解。予以原方去桔梗，续服2剂。并嘱家人预防，每人每日贯众10g煎汤服之。

     解读：永昌公谓此案之病因乃“贼风侵入”。并云：“贼风者，异乡来者之风也。”风为阳邪，阳从热化，风邪郁于肌腠，正邪相争，故见高热、恶风寒之症；风热犯上太阳经，故见头痛；肺失清肃，故见鼻塞、咽痛、咳嗽诸侯；热邪伤津耗阴，故口干欲饮；气机不畅，气化失司，故尿赤；时值暑令，暑热熏蒸，故汗出而热不解；脉舌之候，亦邪热壅盛之症。其治，永昌公有辛凉解表之用，以达疏风清热之效。贯众苦微寒，长于清热解毒，兼除蕴热湿秽之疾。《本草备要》谓其“能解邪热之毒”，有“以此浸水缸中，日饮其水，能辟时疾”的记载。《本草求真》亦有类似记载：“世遇天时行不正之气，人多用此置之水缸，使人食之不染。”鉴于此，永昌公在流行流感、乙型脑炎、病毒性肺炎、流行性腮腺炎等“天行时病”时均用之。主用贯众而立“贯众败毒汤”。辅以双花、菊花清热解毒，辛凉解表；紫草凉血解毒，以其味甘性寒之性而入心肝二经血分，以防热邪犯营；藿香味辛微温，其辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，以其芳香化湿之功，为清暑化湿辟秽必用之药；甘草生用解毒，共成佐使药。本案方加桔梗，以其味苦辛性平之质，以成开提肺气，宣胸快膈，清热利咽之用，且甘草与桔梗相伍，医圣张仲景名桔梗汤，以其清热利咽之功，而在《伤寒论》中用于少阴客热咽痛之证，在《金匮要略》中，用治风热伤肺之肺痈病。方中甘草伍双花，《医学心悟》名忍冬汤，亦清热解毒之小剂。待其咽痛、咳嗽证除，则去桔梗而续服“贯众败毒汤”3剂而收功。

      本案之治，药不过数味，而其效甚捷。可谓之“秘方”也。然其秘而不秘之处，诚如《世补斋医书》所云：古圣设立方药，专以治病，凡中病而效者，即为秘方，并无别有奇药也”。

    【注】本文选自中国中医药出版社柳少逸著《牟永昌诊籍纂论》2017年2月第一版。

    【牟永昌公小传】牟永昌（1906～1969），山东栖霞南埠人。先生为栖霞习儒望族及岐黄世家。其父牟希光公为清代秀才，攻举子业，兼修医学，其后绝意仕途，全力钻研医学，初涉医林，即名誉胶东。先生天资聪颖，幼承庭训，得其父希光公之真传。先生博览群书，刻苦自励，奋发图成，从而亦成为一代名医。先生于1946年参加工作，先后在栖东、栖霞县医院工作，并任栖霞县人民医院中医科主任。上世纪五十年代，曾在山东省中医进修班学习，同学者有陆永昌诸公。先生怀桑梓之情，修业期满，未留省城，执意返回胶东。临证中，先生胆大心细，行方智圆，谨守“审证求因”、“脉证合参”规范，每起沉疴。尤以医德为重，以解除病人疾苦为己任，省疾问病之际，深究医理，详查症候，付于至精至诚之思，故临床中，而有挽回造化，立起沉疴之典案。

    上世纪六十年代初，国家实施“名师带高徒”政策，故有柳少逸从师先生，程门立雪，凡六易寒暑，为先生唯一传人。先生中医理论精湛，学研俱丰，倾毕生之学尽传之。并将一生之验案数卷尽付于弟子，故尔今天有《牟永昌诊籍纂论》结集付梓。