【柳氏医派】柳吉忱公辨析热病论伤寒

    【按】师祖柳吉忱公认为：热病的发作，有内外诱因之辨，有因经寒外感传化而发热。有因时气火盛而发热。然皆外感邪气侵入人体而为害，其中包括伤寒，热病，温疫，时毒，痎疟等病在内。若内生之热，则有因饮食，劳倦，酒色，七情或药饲而致者。虽然病因不同。但均有发热之症，其病候不外乎热在表里之别。故热在外者，当察其经络之深浅。热在内者，当察其脏腑之阴阳。伤寒有五，有中风（外感），有热病，有瘟病，有暑热，有湿热。今分享伤寒之论：

 柳吉忱公“伤寒之论” 

      伤寒之由来，从汉朝张仲景根据《内经·热论篇》的经旨“夫热病者，皆伤寒之类也。”而结合它个人的临床实践，著《伤寒杂病论》问世。其中以“六经”为辨证论治综合概念为主体。而这“六经”的概念又以阴阳、表里、虚实、寒热的属性作依据。划分了太阳、阳明、少阳三阳为代表阳性的疾病，以太阴、少阴、厥阴三阴为代表阴性的疾病。太阳、阳明、少阳属实属热，太阴、少阴、厥阴属虚属寒。在这阴阳表里虚实寒热之中，又有在表、在里和在半表半里的不同。例如太阳是表，少阴也是表，太阳之表属热属实，而少阴之表属寒属虚。阳明是里，太阴也是里，阳明之里属热属实，而太阴之里则属寒属虚。少阳是半表半里，厥阴也是半表半里，而少阳之半表半里属热属实，厥阴之半表半里则属寒属虚。太阳、少阴都是表，太阳之表为发热恶寒，少阴之表则无热而恶寒。阳明、太阳均都是里，阳明之里为胃家实，而太阴之里为自利。少阳、厥阴都是半表半里，少阳的半表半里为寒热往来，厥阴的半表半里为厥热进退。太阳、少阳都是表，太阳之表可汗，少阳之表不可汗。阳明、太阴都是里，阳明之里可下，太阴之里不可下。少阳、厥阴都是半表半里，少阳之半表半里可以清解，而厥阴之半表半里不可以清解。所以我们要明白，“六经”的病症出现，是联系到经络脏腑的病理变化反映。三阳病证是以六腑病变为基础的，三阴病证是以五脏病变为基础的。所以说，六经病变实际上是概括了脏腑和十二经络的病变。伤寒六经分证的意义，也就是把外感病的演变过程中所表现出的各种证候，从人体的抗病力的强弱，病邪的盛衰，以及病势的进退缓急等方面，进行分析综合与归纳，找出其固有的发展规律和内在联系，来作为指导临床治疗的依据。从三阳病变的性质来看，是正盛邪实，人体的抗力尚强，治疗当以祛邪为主。三阴的病变性质是正虚体弱，病势衰退，故应以扶正温阳之法为主。但六经病证既有严格的区别，又有其一定的联系，假如两经或三经同时俱病，即称之为“合病”。若一经病证未罢，另一经病证又起，两经病症交并，又有先后次第的不同，叫作“并病”。若病症由一经传变到另一经的，称为“传经”，若病邪不经过三阳经传变，而直接侵犯三阴经，即发病就出现三阴经病症的，则称之为“直中”。

    【注】本文节选自师祖柳吉忱公遗稿《热病辨析》。