【柳氏医派】柳少逸：论扁鹊医学流派的学术特点——“信巫不信医，六不治也。”
【导读】本文从秦越人高超的治世之术，神奇的愈疾之法着手，阐述了扁鹊医学流派的“四诊合参、辩证论治及治未病”的学术特点，并具有天人相应的系统整体观、形神统一的生命观、太极思维的辩证观中医学术思想雏形。且扁鹊医学中的治疗方法，已有了的实践经验和指导性的理论基础。
【按】秦越人以高超的济世之术，神奇的愈疾之法，构建了中医学术体系之雏形，创建了扁鹊医学流派，成为亘古至西汉集中国医学之大成者第一人，从而确立其为一代宗师的地位，所以成为太史公在《史记》中立传的医学界第一人。（柳少逸）
读《史记》论扁鹊医学流派的学术特点（4）
——“信巫不信医，六不治也。”
《屈原·九章》中有“望三五以为象兮，指彭咸以为仪”之句；《论语·述而第七》有“子曰：‘述而不作，信而好古，窃比我老彭’”的记载；《世本》有“巫彭作医，巫彭作巫”之记述。由此可知，老彭、大彭、咸彭、彭祖均属巫者的家族，他们是懂得巫术和医术的人。古人对巫者是尊敬的，巫并不是坏名声，有智者之意。如《国语·楚语》有“是古巫者，必有智、圣、聪明者为之”的记载。《史记》尝云：“彭祖，自尧时，而皆举用。”商周以前，“三五之道”的数术学已形成，医术与巫术同“诸子之学出于王官”一样，掌握在国家设置的机构中一部分人手里，并且世守其业，即形成了巫者家族。故古医字为“毉”。在《周礼·天官序官》一章中，有医师、食医、疾医、疡医之分，而《汉书·艺文志·方伎略》则有“方伎者，皆生生之具，王官之一守也”的记载，如古之老彭、春秋之医缓、医和就属官医之列。
至春秋战国时期，“王道既微，诸侯力政”，“是以九家之说，蜂出并作”，于是，医术即流于民间。从《史记·扁鹊仓公列传》中可知“舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰：‘我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。’”。所谓“禁方”书，原为医官在宫禁之内专用的医书。长桑君经过长期考察，认为扁鹊是一位德智双馨之人，因“年老”，方传与“禁方”。 《史记》中记有“扁鹊使弟子子阳厉针砥石，乃使子豹为五分之熨”；《韩诗外传》、《说苑》记有“子同捣药，子明灸阳，子游按摩，子仪反神，子越扶形”的记载。从而有了名医长桑君传秦越人医术，秦越人再传弟子，新的师徒传授的方式，打破了旧的、狭隘的父子相授的“王官”医事传授制度，形成了“走方医”的医疗特点。在·清赵学敏《串雅内编·绪论》中，有“负籍行医，周游四方，俗称走方。其术肇于扁鹊，华佗继之，故其传与国医少异。外治以蒸灸取胜，内治以顶、串、禁、截胜”的记载。顶，为催吐法；截，为单方重剂；串，为泻下法；禁，为药物与祝由结合之法。祝，《说文》云：“祭主赞词者，作咒解”，古代治病方法之一，《灵枢·贼风篇》有”先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也”的记载，鉴于本篇以“贼风”篇名，讲述了“贼风邪气之伤人也，令人病焉。”“邪留而未发，因而志有所恶……血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而不见，故似鬼神”，故《内经》认为此病非鬼神所为，可祝之而愈病。由此可见，《内经》医学体系已脱离了巫的羁绊走向科技进步。祝由，乃古代“毒药未兴，针石未起”时，对疾病求助于“神”的一种治病方法。至《内经》时期，成为“祝说病由，不劳药石”的治法。《素问·移精变气论篇》云：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”“移精变气”，即运用某种治病方法，转变病人的精神，改变其气血紊乱的病理状态，从而达到治疗疾病的目的。故此篇之首即有此论。《内经》之祝由，类似现代之精神疗法、安慰疗法、暗示疗法，含有一定的科学意义，是与巫神迷信方术有区别的。所以当医学流入民间，形成“走方医”之后，医与巫分离，医字由“毉”而变成了以酒为百药之长的“醫”字。所以，“信巫不信医”是扁鹊医学的学术特点之一，自形成扁鹊医学流派之后，走方医之禁法中之“祝由”，当与《内经》中之“祝由”一脉相承，已非古代巫之咒法。
正是由于“官学”式微，师徒相传的教育制度的兴起，医术与巫术亦传于民间。由于医术以实用技术而广泛应用，从而使医术附庸于巫术的局面逐渐淡化。扁鹊的医疗实践，已不见巫术的踪迹，并以“病有六不治”形成扁鹊医学的学术特点。扁鹊以“信巫不信医，六不治也”之信条，将先秦医学从巫术中解脱出来。另从《史记·扁鹊仓公列传》中可知：当扁鹊治愈虢太子“尸厥”之病后，“天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：‘越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”以此澄清了那些错把他医术当成巫术的误解。齐国稷下学官促进了学术的发展，东夷铁的发明，形成先进的针具，并促进了扁鹊医学流派在齐地的形成和发展。关中秦、晋之地，王官医事制度尚存，故秦医与巫术有较多的联系，当诊秦武王病时，越人与秦医发生矛盾，结果“秦太医令李醯伎不如扁鹊”，“使人刺杀之”。故而太史公有“扁鹊以其伎见殃”之感叹。
【注】本文节选自中国中医药出版社柳少逸著《柳少逸医论医话选》2015年4月第一版“读史记，论扁鹊”。
