【柳氏医派】齐鲁生活频道：柳氏广意派小儿推拿进万家

【点击进入公众号sdtv医案】《中医中药进万家》柳氏广意派小儿推拿

齐鲁生活频道：柳氏广意派小儿推拿进万家

    【按】山东广播电视台生活频道栏目组开展中医药进万家活动，寻找有中医特色疗法的民间传承人，烟台市卫健委推荐柳氏医派，进入柳氏广意派小儿推拿术在生活频道先期播出，予以分享。

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柳氏广意派小儿推拿史略

 王永前  柳小岸

      柳氏广意派小儿推拿是基于胶东柳氏医派雄厚的中医理论和学术体系，及《推拿广意》悠久的传承历史和丰富的临证基础，于近代新崛起的中医小儿推拿学流派。

      1.小儿推拿柳氏广意派溯源：

      小儿推拿术作为中医学的一项治疗技术，早在隋唐时期就有文献记载。但是小儿推拿作为一个独立的体系形成则是在明清时期，其标志性就是大量专门著作的出现。如小儿推拿专著《小儿按摩经》，及熊应雄《小儿推拿广意》等问世。

      1.1广意派推拿是柳氏广意派推拿的根。

      在清代，小儿推拿术尚未得到官方的重视，但因其有着显著的治疗效果，而在民间广泛流传。柳氏广意派小儿推拿就是在清代熊应雄广意派儿推的基础上创新并发展起来的一个儿推学术流派。

      《小儿推拿广意》序云：“余留心于此，偶得一编，乃推拿之法，诚治小儿金丹，苦无高明讨论，藏之有年。丙辰岁，余仗策军前，亲民青邑。去浙东开府陈公之辕仅里许。陈公神于用兵，已声播寰海，而又精于此术。余得旦夕请正，以窃庆焉。”熊应雄自序说明了两个问题：一是广意派儿推是在前人经验基础上的拓展，非熊应雄原创之术，此即“偶得一编，乃推拿之法”之说；二是熊氏请益于陈公后之心悟。此即“诚治小儿金丹，苦无高明讨论，藏之有年”“ 余得旦夕请正，以窃庆焉。”之语境。

      陈公，熊应雄并未交代名讳，《小儿推拿广意》仅有“楚清江陈世凯紫山重订”字样，然当为陈世凯将军无疑。一是熊应雄《小儿推拿广意》刊于清•康熙15年，即1676年，与《小儿推拿广意》序“丙辰岁，余仗策军前”纪年相符，1676年即康熙15年，为丙辰年。二是《清史稿》“陈世凯传”[1]载：“陈世凯（1629-1689），字赞伯、紫山，号称“陈铁头”。清初军中名将，湖广恩施人。……十五年（1676），……精忠降，世凯还镇温州。”与《小儿推拿广意》序“去浙东开府陈公之辕仅里许。陈公神于用兵，已声播寰海，而又精于此术。”相吻合。又考古以钱塘江为界，分为“浙西”、“浙东”，即今宁（甬）绍、台温、金丽衢地区均属“浙东”地区。在“偶得一编”的基础上，熊氏得以与陈世凯氏“旦夕请正”，而于康熙十五年刊行《小儿推拿广意》，以付“不为自私，付之剞劂”广意于天下之愿。《小儿推拿广意》刊行后，深厚人们的喜爱，当今可见版本就有“清道光十二年重刊本”（现在京都大学图书馆藏），“上海文成书局印行大字断句本”，“嘉郡博古堂楚记藏版”，“清乾隆十四年（1749）金陵四教堂刻本”，“浙江陈作三先生校正本”，“光绪十四年（1888）刻本”等，不下30余种版本。

      柳氏广意派派传本为“浙江陈作三先生校正本”，扉页有“浙江陈作三先生校正无讹”“小儿推拿广意”字样。陈作三，浙江人，生卒不详，校正刊行熊应雄《小儿推拿广意》，以其线装本传于李兰逊。此书共分三卷，上卷总论儿科诊法和推拿功用、穴位、手法；中卷述十七种病症之推拿手法；下卷载用方185首。由此可知，无论是陈世凯氏，还是熊应雄、陈作三氏，均精通内治法和外治法两大法门，及具有药物疗法和非药物疗法等医学知识结构。这也是广意派小儿推拿不同于其他推拿流派的主要特点。

      柳氏藏“陈作三本”，为清末贡生儒医、胶东柳氏医派奠基者李兰逊[2]先生所传。李兰逊先生为山东栖霞人，出生于18世纪三四十年代，具体生卒时间不详，早年在京城开馆行医，堂号“栖邑济生堂”（一说为帝师，待考证），晚清贡生儒医，精通经史，熟谙岐黄之学，兼通律吕诸子百家。其于医学，深究博览，采精撷华，独探奥蕴，卓然自成一家。晚年回归故里，传术于关门弟子柳吉忱，并以藏“熊应雄《小儿推拿广意》陈氏校正本”相赠，为柳氏广意派的奠基之人。

      1.2柳氏医派是柳氏广意派小儿推拿的本。

      柳吉忱[2]（1909-1995）先生，名毓庆，号济生，山东栖霞人，李兰逊晚年入室弟子。先后毕业于天津尉稼谦、上海恽铁樵国医班。历任栖东县立医院、栖霞县立医院院长，莱阳专署中医门诊部主任、烟台市莱阳中心医院中医科主任、主任医师，原山东中医学会理事，烟台市中医药学会副理事长。熟谙《内》《难经》、《伤寒》《本草》诸经，及唐宋以降医籍，临证澄心用意，穷幽造微，审证候之深浅，明药物之缓急，制方有据，每收效于预期。诊务之暇，著述颇丰。著有《内经讲稿》《伤寒论讲稿》《金匮要略讲稿》《温病学讲稿》《本草经讲稿》《中国医学史讲稿》《风火简论》《中医外治法集锦》《济众利乡篇》《热病条释》《脏腑诊治纲要》等，创立柳氏医学流派。2019年10月，“柳氏医学流派创始人柳吉忱先生诞辰110周年座谈会”在山东莱阳召开，大会肯定了柳吉忱先生对中医药事业的贡献和作用，“中国中医药报”也做了相关报道。

      他18岁学医业医，直至76岁才办理离职离开临床，一生都奉献给了中医药事业。一生课徒无数，上世纪50年代负责胶东地区中医教育工作，主办了7期中医进修班，上世纪80年代，为缓解中医人才青黄不急，又筹资举办“山东扁鹊国医学校”，先后为全国21个省市培养基层中医近万人。柳吉忱先生既是建国后中医教育的先行者，也是改革开放后民办中医教育的先行者。他拓展了广意派小儿推拿，创立“柳氏广意派小儿推拿”，根据中医学脏腑经络理论，及经穴的功效主治，组建“摩方”施于临床，形成柳氏广意派小儿推拿鲜明的学术特色。无论是中医进修班，还是“扁鹊国医学校”的教学中，柳氏广意派小儿推拿都是必修课程。强调“小儿推拿术，不可视为雕虫小技，而应使其从民间疗法的层面，提升到学科发展的平台上去！”

      2.柳氏广意派小儿推拿的兴盛

      柳少逸[3]（1943—），柳吉忱之子，柳氏医学流派集大成者，柳氏广意派小儿推拿代表性传承人，全面传承了其父柳吉忱先生的学术思想和经验。为山东烟台中医药专修学院院长，泰山医学院、济宁医学院兼职教授，莱阳复健医院院长顾问。

      2.1理、法、方、术得到全面提升和发展。

      柳少逸为柳氏医派集大成者，完善并发展了柳氏医学，创建五大创新性学术体系（中国象数医学理论体系，柳氏病机四论体系，太极思维辨证体系，柳氏复健医学体系及“方证立论”临证体系，推动柳氏医派形成了鲜明的学术思想：“三观、四论、一法则”。“三观”，即天人相应的整体观、形神统一的生命观、太极思维的辩证观；“四论”， 即老年、退行性病变的虚损论，功能失调性疾病的枢机论，器质性病变的气化论，有形痼疾的痰瘀论；“一法则”，即理必《内经》，法必仲景，药必《本经》[4]。这也是柳氏广意派推拿的核心学术思想。

      2.1.1“三观”是柳氏广意派小儿推拿理论发展的基础。

      柳少逸先生认为，研究中医理论体系，探讨中医学结构，必须从《内经》的中医学术思想构建起步。《内经》广义中医学，就是由“天人相应的整体观、形神统一的生命观、太极思维的辨证观”（简称“三观”）组成的。这是柳少逸所创建的中国象数医学的三大核心理论，更是柳氏广意派理论发展所遵循的核心理论。天人相应的整体观，贯串于中医的生理、病理、诊断、治疗与预防等各个方面；形神统一的生命观，《灵枢》多有论述，先天之精成形，后天之精养神，而形神统一；太极思维的辩证观，认为阴阳五行学说的核心就是“太极思维”，是中医学术思想的基石之一，也是柳少逸构建中医病机四论体系，临证倡导太极辨证思维，完善柳氏广意派小儿推拿理论的依据和基础。 

      2.1.2“四论”是柳氏广意派小儿推拿应用于疑难病治疗的理论依据。

      “四论”即柳氏医派病机四论体系。柳氏将慢性内伤性疾病病机概括为：老年、退行性疾病的虚损论，功能失调性疾病的枢机论，器质性病变的气化论，有形痼疾的痰瘀论。用以解释疑难病证和内伤杂证的病因病机纲领，也是柳氏广意派小儿推拿应用于儿童脑瘫、癫痫等疑难病治疗的理论依据，并根据“四论”制定了相应的推拿治方（摩方）。如据“虚损论”，而立“治痿摩方”、“治痿九穴摩方”、“益元荣督摩方”等；据“枢机论”，立“调达枢机摩方”、“屋翳支沟定瘛摩方”等；据“气化论”，立“交通任督摩方”、“应天贯地摩方”等；据“痰瘀论”，立“《大全》膈俞化痞摩方”等，一大批行之有效的推拿治方。柳氏“病机四论”互为因果，互相影响，丝丝相扣，寓含相互消长转化的太极思维模式，是柳氏临证及柳氏广意派推拿临床应用的思辨纲领，也是推拿治疗儿童脑瘫、癫痫等难治性疾病的理论依据。

      2.1.3“一法则”是柳氏广意派小儿推拿跻身于学术平台的根基。

      柳氏认为，《黄帝内经》确立了中医学的理论体系，所蕴含的“三观”思想，构成了中医学术思想的主体，“理必《内经》，法必仲景，药必《本草》”乃万世医门之圭臬。“理必《内经》”，是因《内经》理论是中医基础之渊源；“法必仲景”，意谓临床要讲究辨证论治；“药必《本经》”，是运用好《本经》的药性理论。遵循这一法则，即可避免出现《内经》所陈“五过”和“四失”之弊，尤其在小儿推拿中，这一法则贯穿于理、法、方、术各个方面。

      3.柳氏广意派小儿推拿的创新性特点

      柳少逸知识全面，“知方药、知针灸、知推拿”。其小儿推拿术，尽得其父柳吉忱公薪传。他根据中医脏腑经络学说，阐发小儿推拿手法和部位的功效及主治，破译了手法、部位、穴位的作用机理；将针灸处方学的配伍法，以“摩方”的技法引伸到小儿推拿中[5]，而有《小儿推拿讲稿——广意派传承录》成书，使柳氏广意派学术层次得以全面提升。柳氏广意派小儿推拿具有鲜明的学术特征，即：理必《内经》，法寓“太极”，三辨合一，四方交融，方证立论。  

      3.1理必《内经》。《黄帝内经》作为中医学的奠基之作，柳氏认为《内经》所言“法于阴阳”、“和于术数”是《内经》的核心理论，而“形与神俱”才是医学追求的终极目的。故而柳氏广意派小儿推拿从理论到实践，《内经》法理贯穿其中。 

      3.2法寓太极。柳少逸先生运用太极思维破译了推拿手法、部位穴位、功效主治的基本原理，实现了理论与临床的互通，使理论体系更臻完善，使柳氏广意派小儿推拿学术水平得以全面升华。柳少逸先生引入先后天八卦图等太极理论，阐发了五指端配五行、五脏及推五经作用机理等学界难题。

      3.3“三辨（辨证论治、辨病论治、辨症状论治）”合一。将辨证论治与辨病论治、辨症状论治有机融合，因病制宜，权变施用。如柳氏广意派儿推对于小儿脑瘫的“三辨合一”临证应用，取得了无以替代的疗效。“三辨合一”使柳氏广意派小儿推拿的施治空间更为广阔，“病-法-方-术”轴线更为清晰恰当，疗效更佳。

      3.4四方交融施治。柳氏广意派小儿推拿立“摩方”、“针方”、“灸方”、“药方”，四方交融施治，凸显了其方法灵活性和丰富多样的临床技法，是方剂学思维的启迪和延伸。既是对柳氏广意派学术体系的拓展，也是学术特色的创新。 

      3.5临证以方证立论。“以方证立论”，即有是证用是方，是同病异治和异病同治理论的进一步发挥。如“百会久泄摩摩方”，功在益脾肾、司气化、泌清浊、补中益气、升阳举陷，适用于中气不足不能升提固涩者。如小儿泄泻经久不愈可用，小儿脱肛也可用，此即异病同治。还如慢性泄泻，“百会久泄摩方”可治，“火旺土健九穴摩方”也可治，此即同病异治。“柳氏方证立论法式”彰显了柳氏儿推的灵活与自信。

      4. 柳氏广意派对学术的探索

      无论李兰逊、柳吉忱、柳少逸，还是年轻一代的刘玉贤、王爱荣等，均是具有坚实中医理论基础和临床经验的佼佼者，对学术的探索一刻也没有停止过。基于该派“理必《内经》”的学术特点，柳吉忱将柳氏医派的学术思想与广意派儿推有机融合，创建了柳氏广意派小儿推拿流派，并立摩方和药方；柳少逸讲法释理，结集《小儿推拿讲稿——广意派传承录》，成为小儿推拿柳氏广意派代表之作。且他所出版的近40部著作中，与柳氏广意派儿推相关者就有近十部：《经络腧穴原始》除讲述经络的概念、源流、组成、基本功能、临床应用和腧穴的分类、配伍外，并立“针方”、“灸方”和“摩方”，是柳氏针灸推拿学的重要理论基础。《<内经>中的古中医学——中国象数医学概论》阐述中国象数医学理论体系和慢性内伤性疾病病机四论，是对《内经》“法于阴阳”、“和于数术”、“形与神俱”的中医学结构和临床辨证施治的理论总结。《五运六气三十二讲》依据《黄帝内经》对五运六气的记述全面讲解，是柳氏小儿推拿学中时辰治疗学及其摩法、摩方的理论基础。《〈黄帝内经〉针法针方讲记》专论《内经》针法、针方，详细介绍脏腑经络辨证论治体系和针刺方法，是其变针方为灸方、摩方的渊薮。《中医非药物疗法荟萃》《中医康复疗法荟萃》《脑瘫病中医治疗康复技术讲记》均列小儿推拿疗法专章介绍柳氏广意派推拿的特色[6]。 

      2019年11月，首届中国民间疗法高峰论坛举行，柳氏传人多角度踊跃撰文交流。刘玉贤“小儿推拿柳氏广意派概述”，王永前“柳氏荣督九穴摩方在小儿脑性瘫痪中的应用”、“柳氏开脏腑摩方在小儿孤独症中的应用”，王爱荣“柳氏治痿九穴摩方在小儿脑性瘫痪中的临床应用”，李卓睿“柳氏广意派推拿术治疗小儿惊风浅析”，汉敬德“漫话小儿脑积水证治”，陈安玉“柳氏广意派推拿术治疗小儿肌性斜颈2例”，蒋泉涛“柳氏经穴疗法防控儿童青少年近视31例”，任帅花“柳少逸辨证施穴治疗小儿脑性瘫痪的经验介绍”，李萍“柳氏益元荣髓膏滋方辩证治疗小儿脑性瘫痪浅述”等，其中蒋泉涛、刘玉贤、汉敬德分别获得二等奖、三等奖和优秀奖。

      刘玉贤，五莲县中医医院副主任中医师，国家五级师承工作室传承导师，潜心柳氏医派研究三十年，结集完成《太极思维 方证立论——柳氏医派研究》，凡130万言，系统分析了柳氏医派的形成与发展、学术思想与体系建设、理论创新与临床经验等，并列专章对柳氏广意派小儿推拿进行细致的研究阐述；并有“小儿推拿柳氏广意派概述”在一文在《中国民间疗法杂志》发表。

      柳氏广意派小儿推拿秉承推药兼施，四方交融的学术特点，致力于摩膏的研发。目前，柳氏九味通痹摩膏、柳氏消瘿摩膏、柳氏除尘容颜摩膏、柳氏乌头通痹摩膏、柳氏元胡通脉摩膏、柳氏温通摩膏、柳氏清消摩膏、柳氏止咳定喘摩膏等，一批有效药方得到剂型转化，并广验于临床。

      5.结语

      上世纪九十年代，柳少逸赴日本国讲学并带教日本研修生，使柳氏广意派小儿推拿远播海外。2017年，栖霞市人民政府将柳氏广意派推拿术纳入非物质文化遗产保护名录；2018年，莱阳复健医院成立专门的传承小组推进该项工作。组长王爱荣，副主任中医师，跟师学验20余年，《小儿推拿讲稿——广意派传承录》《医经学派推拿术讲稿》等柳派著作中的插图就由其演示操作而拍摄的。2020年，莱阳市人民政府又将柳氏广意派小儿推拿等柳氏医派六项技艺纳入非物质文化遗产保护名录；同年，山东省卫健委将柳氏广意派小儿推拿作为中医药特色技术，遴选为“齐鲁医派中医药特色技术传承推广项目”，拨专款20万元用于传承建设；烟台市卫健委也将“推动胶东柳氏医学流派传承创新发展，深入挖掘并整理推广柳氏广意派小儿推拿中医药特色技术。”列入烟台市卫生健康工作2020年工作要点。一批具有中医理论扎实，临床经验丰富，有志于柳氏广意派传承者，正在接受柳少逸先生的传授和指导，同时也在带教下一代传承人。

      柳氏广意派小儿推拿由此进入兴盛时期，正在不断绵延的老中青传承接替中，传承经典，奔向未来！

参考文献

       [1]《清史稿》卷二百五十七•列传四十四•陈世凯传/中国社会科学网.2013-08-19。

      [2]张奇文等.名老中医之路续编第一辑[M].北京：中国中医药出版社.2007:461.

      [3] 张奇文等.名老中医之路续编第二辑[M].北京：中国中医药出版社.2010:392.

      [4]周颖.柳少逸世医传承录[M].北京：中国医药科技出版社.2020:300-301.

      [5]柳少逸.小儿推拿讲稿—广意派传承录[M]中国中医药出版社.2016：

【注】本文原载于《中国民间疗法》2022年第6期。