【柳氏医派】柳少逸：再论方证立论

再论方证法式

    【按】虽我据《柳氏方证法式》书稿进行了一系列的讲座，又有临床讲座、带教，然我发现或因同学们之“底肥”不足，或因思维固化，或因跟师不敏，故仍未熟谙其指归。

    柳氏医派的重要创新或其关键点，是其许多的创新体系，要落实到实处，即“处方知”，是这“大辨证”的“方证立论法式”，即简称“方证法式”的思辨模式。熟谙此法，只要病人有一线“生机”，均可施术“处方”。所以柳氏医论，尤柳氏医案的推出，非是那“名声”，而是传承吉忱公“济生”之大业，而且是第三代欲“有为”必备之机能。这是自古医学传承不过三代有为的“魔咒”很难打破的根由，是人的“心魔”作祟！而我为中医传承已倾毕生之力，而晚年又开这工作室，真算是拼上了老命，我尽力了。我无古贤鬼谷子之才，然有鬼谷子之叹。

  柳氏方证立论法式是柳氏医派临床的一辨证思维模式，或谓思辨方法。简而言之是:“以方言证论法模式”。这是一个反向思维模式。一个临床医生，必须有厚重的中医基础理论知识和丰富的临床经验。而其必备的先决条件：①熟知每首方剂为何证何法而设。②每个证都有几个症候（四诊资料）。在此基础上，临床中方能有“方证立论法试”的应用。即临床中通过四诊得到了病人的病候，“人脑”中储存的“方证法式”的“模块”即“跳出来”了，于是就有了“以方言证论法模式”。于是就有了“主证主方”，及其药物的加减应用，我称之为“小辨证法式；而“主证主方合以一个或多个次证辅方”，及其药物的加减应用，我称之为“大辨证法式”。

  举凡小柴胡汤证由几组证侯群：①少阳症：口苦，咽干，目眩；②胸胁症：胸胁苦满；③特殊热型症：往来寒热，休作有时；④胃肠症：心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，邪高痛下。其病机是少阳枢机不利，气机积滞；其法是调达枢机，和解少阳，于是就形成了少阳证或小柴胡汤证的用方法式。它如“柴胡五苓散证”，是由小柴胡汤证合五苓散证组成的方证法式。又如《寿世保元》之“六一承气汤”，是由大、小承气汤，调胃承气汤，三一承气汤，大柴胡汤，大陷胸汤六个方证组成的“六一承气汤证（方证应用见《柴胡汤类方及其应用》）。再如《局方》“藿香正气散”13味药，我释之是由9个方证化裁组成。而治疗新冠肺炎的有效处方，是有众多证的复杂的病候，故而就有了众多的证，而非一方一法可施之，故而有了21味药的处方。至于这清肺排毒汤之名，是何时予以命名，且不去考之。我释此方证是由18首方组成，实则是一“大辨证”的应用法式。诸如癌症等复杂的疾病之论治，决非一方一法可疗之。所以处方所用药味的多少，是以病的复杂程度来决定的。如《伤寒论》“少阴咽痛证”之“阴虚咽痛证”一味药的“猪肤汤”；有“客热咽痛证”之一味药的“甘草汤”，和二味药的“桔梗汤”。均属“方证立论法式”的应用。

                   师字 少逸

                                                2022年11月13日