【柳氏医派】柳少逸师承纪事：发斑证治浅说

【柳少逸师承纪事】之15：

发斑证治浅说

  牟师永昌公治热病，宗《内经》热论，多用《伤寒第一书》之方。如治紫癜，斑未透者用清斑解毒汤（穿山甲、牛蒡子、知母、黄芩、花粉、连翘、玄参、地骨皮、厚朴、桔梗、淡竹叶）主之；若舌苔黄发斑毒未清者，则予以柴葛解肌汤（柴胡、葛根、桔梗、木通、牛蒡子、薄荷、连翘、黄芩、厚朴、淡竹叶）主之。先生认为：舌苔黄，肌肤发斑，病在阳明，用柴胡以截入少阳，故仍以解肌取之，鬼门开汗出自愈。若紫癜肾病初期，病在阳明少阳，邪热发斑将入太阴时，多用搜风汤（犀角、羚羊角、僵蚕、牛蒡子、皂刺、炮山甲、玄参、黄芩、连翘、桔梗、薄荷、防风、厚朴、柴胡、竹叶）化裁用之，意取舟楫之药为伍，使邪毒不得陷下；若舌尖红，舌根黑，面赤目红，唇干发热伴鼻衄，或齿衄，或便血，或尿血之血热妄行者，则予以化斑解毒汤（玄参、知母、花粉、连翘、蝉衣、薄荷、青黛、犀角、羚羊角、赤芍、防风、丹皮、黄芩、牛蒡子、竹叶）主之，火毒炽甚权以二角清其肝肺，以赤芍敛肝救脾，俾斑毒化解。余验诸临床，多有心得，有“过敏性紫癜及紫癜性肾病证治探讨”一文。

  举凡肌衄案：王某，女，16岁，学生。1989年9月初诊。

  一周前患感冒，服用西药而愈。于昨日无明显原因出现腹痛，继而双下肢起红色针尖大鲜红色斑点,略痒，后斑点略增大，压之不退色，西医确诊为“过敏性紫癜”，查血常规、尿常规均未见异常。继至昨日腹部亦出现红色斑点，腹时痛，手足心热，汗出，红苔薄黄，脉细数。

  证属火毒炽盛，迫血妄行，风热蕴于肌肤，郁遏脾土，脾胃升降失司，而见腹痛、肌衄。故师化斑解毒汤化裁。方中水牛角易犀角，加紫草、浮萍以调治之。五剂后豁然，续服五剂，未见腹痛、肌衄。

  【注】本文节选自中国中医药出版社柳少逸著《柳少逸师承纪事》2021.6第一版。