【柳氏医派】柴胡加龙骨牡蛎汤治疗痫证

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗痫证案

　　陈某，男，10岁，莱阳人。1978年4月20日初诊。

罹痫证四年之久，缘被狗惊吓所致。初发时惊恐惶惑，不知所措，继之卒然昏仆，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐，移时苏醒，一如常人。病初，日一发或间日发。发时先显木僵神情呆钝之象，继之卒然仆倒，昏不识人。视之目无精采，形体消瘦，面色无华，饮食、二便、言语如常。舌质淡红苔白腻，舌尖赤点，脉象弦细而数。

  此由大惊卒恐，伤及心肾，肝胆失养，气逆痰阻，蒙蔽神明而病痫证。治宜调达气机，豁痰宣窍，息风定痫。方用柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。

处方：柴胡6g，姜半夏6g，茯苓12g，桂枝9g，黄芩6g，党参12g，龙骨、牡蛎各15g（先入），大黄3g，胆星6g，琥珀3g（研冲），竹沥15g（和药汁服），大枣4枚，生姜4片。水煎服。

  另用羊角虫10条，焙干研末，分2次，间日1次，红糖水冲服，令微汗出。

  共服中药10剂，羊角虫20条，痫证痊可，至今未发，现仍在校读书。

  解读：《素问·奇病论》有“人生有病癫疾者，病名曰何”之问对。而清·莫枚士《研经言·癫说》则有明言：“古之癫疾，今之痫也，今之痴也。”其病因病机诚如《灵枢·口问》篇所云：“大惊卒恐，则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。”他如元·朱震亨所云：“痫病因惊而得，惊则神出舍，舍空则痰生也。血气入于舍，而拒其神，不能归焉。”由此可知，痫证为发作性神志异常疾患，多由风痰气逆，蒙蔽神明使然。公谓“发作时治宜豁痰开窍、息风定痫。平素治宜陪补脾肾，以杜生痰之源。柴胡加龙骨牡蛎汤适宜痫证发作期之治疗。”

【注】本文节选自中国中医药出版社柳少逸著《柳少逸师承纪事》2021.6第一版。