【柳氏医派】柳少逸师承纪事：柴胡加龙骨牡蛎汤在神志疾病中的应用

复健王  复健王的自留地  2022-09-15 09:01:38

【柳少逸师承纪事】之14

柴胡加龙骨牡蛎汤在神志疾病中的应用
   试观《伤寒论》，仲景用方，炉火纯青，恰到好处。家父吉忱公宗“异病同治”法，运用经方，随证化裁，见效尤捷，体验尤深。如应用“柴胡加龙骨牡蛎汤”治疗痰气郁结之“癫”、痰火上扰之“狂”、气逆痰阻之“痫”、肝气郁结之“郁”、痰气交阻之“瘿”，均疗效满意。本方为“小柴胡汤”之变法，用以治上述诸疾，取其枢转气机，疏肝达郁，宁神除烦，降冲镇逆，化痰散结之功，故有《柴胡加龙骨牡蛎汤的临证应用》，发表于《山东中医杂志》。当整理医案至此，惆怅不解，乃问于公：“柴胡加龙骨牡蛎汤乃《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中准少阳证误下，烦惊谵语之证而设，未尝闻治癫、狂、痫、郁、瘿诸疾，然临床每执此方化裁而愈疾，何故？”公曰：“医者，理也。清代唐笠山尝云：‘吾侪看书，要在圆通活泼，未可拘泥成说也。’考癫、狂、痫、郁、瘿诸疾，良由忧思伤脾，喜怒伤肝；气、火、痰、郁，蒙蔽神明使然。故《证治要诀》云：‘癫狂由七情所郁。’虽有气、血、痰、湿、食、火六郁之分，‘重阴则癫，重阳则狂’之别，病痫昏倒，口噤、吐沫、抽搐之异，然名殊证异，理无二致，其要一也，曰‘郁’。要之治郁之法，不偏重在攻补，而在乎泄热而不损胃，理气而不伤中，调达、安神、化痰、通窍，咸臻其妙。”公复曰：“小柴胡汤寒热并用，清补兼施，有疏利三焦，调达气机，宣通内外，运行气血之功，为和法之冠。设加茯苓，宁心安神，平喜降怒以除惊烦；桂枝散结行气，止冲降逆；大黄荡涤肠胃，安和五脏，推陈致新。如斯，则郁解疾消，神志安和，何虑诸恙不平乎？”家父复云：“‘贵临机之通变，勿执一之成模’。中医治病，不忽视病名，亦不拘于病名。同病异治，异病同治，辨证的关键是形神统一，则理法朗然。”于是，在此研究基础上，形成了“形神统一的生命观”的中医学术思想。
  同理，吉忱公尚用此方化裁，治疗不寐、脏躁二疾，均获显效。
  今附其诸疾之治验于后，以供医者临证参考。
  （医案从略）
  侍诊中，见吉忱公尝用柴胡加龙牡汤治癫、狂、痫、郁诸证，弗明不解，故请公释迷。公曰：“医者，理也。治病之要，在方剂，则治法之中有定法。在加减，则定法之中有活法。考癫、狂、痫、郁、不寐诸证，多由忧思伤脾，喜怒伤肝，气、火、痰、郁蒙蔽神明使然。而柴胡加龙骨牡蛎汤，在于理气不伤中，泄热不伤胃，以其调畅气机，化痰开窍，安神定志而收功。”
  【注】本文节选自中国中医药出版社柳少逸著《柳少逸师承纪事》2021.6第一版。