【柳氏医派】王永前：但行好事，莫问前程

但行好事，莫问前程

      8月23日，处暑。蔡老师的好朋友崔明英阿姨从北京回来，午餐就安排在酉鸡餐厅。主宾见面，彼此寒暄，问候“身体好”，崔阿姨一声感叹，“我能有今天这身体，多亏了两个好人！一个是城厢镇的张德国书记，一个就是柳少逸大哥。”

呵！还有故事。见我惊奇，蔡老师插话道“你崔阿姨年轻时得了类风湿，是你柳老师治好的。”奥，又是一段医话。崔阿姨很健谈，不待我问，她便回忆起了当年那段经历。

      “那是1987年，清明节后，我得了类风湿，那叫一个痛啊，晚上痛的睡不着觉，我就起来坐着。那时候我才30岁出头，那真是生不如死，苦不堪言，关键是类风湿问谁都没有好办法，听闻柳氏家族治风湿类风湿有拿手，就找到了柳少逸大哥。”那个年代单位报销都有指定医院的，如果不在中心医院抓药，处方会交给病人，也许还能找到柳老师早年的处方呢。“崔阿姨是在中心医院抓药、煎药的？”我不由的发问。

      “药是在中心医院抓的。按照当时的报销制度，城厢的职工只能在中医医院治病报销，中心医院是烟台的，需要转诊。张镇长看我遭罪，特批我到中心医院治疗。这70多岁了，能有今天多亏了这两个人。”近40年过去了，回忆起往事，崔阿姨眼睛里满满的感动。

      中国人有句话——但行好事，莫问前程。“对这两位来讲，也许只是举手之劳，但崔阿姨却记了一辈子的好。”我转头跟于主席说道。“是记了两辈子，也许更长。崔阿姨肯定会讲给孩子们听，孩子们也记下了，也许孩子们还会讲给他的孩子。”于主席纠正道。

      “药是我拿回家煎的，是我父亲帮助煎的。整整三个半月100副药，再无复发，也没任何后遗症。”崔阿姨继续回忆。“当时一副药的附子就是60克，要求先煎40分钟，老父亲不放心别人煎。”“当时我的高中同学于忠华在中心医院药房干副主任，他说也就是柳少逸的处方，这个量别人开不出来。”

       “你柳老师年轻的时候就善于用毒（作者注：毒性中药）。” 蔡老师解释道。“现在不行了，饮片质量、执业环境、国家法规，都不允许这么用了。临床有脉管炎的病人，我开30克，你蔡老师都警示。”“这样下去绝招不就失传了吗？”于主席不无遗憾的说道。

     我何曾没有同感呢。蔡老师担心的，柳老师谈到的，都是当下客观存在的。老祖宗有话“重剂起沉疴”，当重剂失去了法律的支撑，还怎么去起沉疴？中国中医药出版社《柳少逸医案选》中记载有不少堪称“重剂起沉疴”的经典案例，附子单剂用量都在60～120克，真是效如桴鼓啊。有“当归四逆汤合桂枝加附子汤治疗脉痹”一案，单剂附子就用到了120克。患者是一王姓老人，72岁。就诊前一周时间自感右侧下肢沉重痠痛、麻木，继而足背动脉搏动也消失了，病人疼痛难忍，夜间尤重，在某院诊为血栓闭塞性脉管炎，西药治疗不效。患肢开始出现肤色暗红，继而青紫至膝下，外科意见截肢。患者以其高龄拒绝手术，遂要求中药治疗，求治于柳老师。查见舌苔薄白，舌质紫暗，脉沉细而涩，脉证合参柳老师以血虚寒凝脉痹辨证，予当归四逆汤合桂枝加附子汤化裁，以求温经散寒、养血通脉、调和营卫之效。服药2剂，疼痛大减，患肢青紫退至踝，连服8剂告愈，避免了患者截肢之苦。

有道是“艺高人胆大”，蔡老师评价柳老师是“善于用毒”。是自信的“善于”，而不是拍脑门的“敢于”。放眼当下，柳老师是当今不多的传统医经派中医，但他主动接触现代研究，如中药的生药学研究等。他撰写的“乌头反半夏的再认识”、“对关木通、广防己致肾毒性的认识”等文章，均是在广泛的临床和现代药理学基础上的经验总结。柳老师对附子的应用，之所以能超出常用量的10倍，是因为他对药物习性和疾病转归的整体把握，是对知识的活用，也就是蔡老师讲的“善用”之由。遗憾的是，崔阿姨当年的处方已不能查得，兹录该“脉痹”案处方，以飨同道吧。

       当归60g，桂枝20g，赤白芍各30g，细辛3g，木通15g，制附子120g（先煎沸2小时），地龙20g，土元60g，水蛭15g，生甘草20g，生姜10g，大枣12枚，水煎服，每日一剂。

      本案为年迈体弱患者，罹患血栓闭塞性脉管炎，实属难愈之顽证，年老体衰，脾肾阳虚，脉络瘀阻，经脉闭塞又重，常规用温经通脉之剂很难取效。柳老师高屋建瓴，予当归四逆汤以温经散寒，养血通脉，以当归二两取其苦辛甘温之性而补血活血；合桂枝加附子汤，以桂枝汤和阳益阴，调和营卫以通血脉；桂枝、芍药二方之量迭加，和阳益阴之功也倍加。巧用大剂附子，取其辛热燥烈，走而不守，通行十二经脉，善行疾走之特性，而求温经散寒、通脉导滞之效。重剂起沉疴，大剂量附子，意在与病博弈，助力以求速通也。附子的毒性主要在于乌头碱，柳老师运用中药久煎解毒原理，先煎附子两小时，使乌头碱在沸水中转化成乌头次碱、乌头原碱，而趋利避害，2剂脉络得通，继服6剂痊愈，运巧也。捧读《柳少逸医论医话选》《柳少逸医案选》，随处可见柳老师处方之巧。

      行文至此，出于对当事人的尊重，请崔阿姨过目。很快，得到崔阿姨的回复：我是1951年12月31日生人的，1987年我37虚岁35周岁。那时还叫城厢镇政府，城厢镇党委张德国书记当时任副书记兼镇长，主管城厢财务工作。我找柳少逸大哥看诊，当时就要求我住院治疗。因有规定，县内财政全额拨款机关人员住院要先到县定点医院，不能治疗再转地市级医院，烟台市莱阳中心医院属烟台卫生局直管。我去找张德国书记（当时是我们的镇长）说明情况，需要住院治疗，张书记见我病情严重，当场对我说：“小崔儿，你现在病的这么厉害，哪里能治好你的病，你就上哪儿去治疗，也不光局限在咱莱阳的医院。因为你太年轻了！”这是张书记的原话！我经常对人讲：我崔明英能有今天的康健，行动自如！健步如飞！得感谢两位大恩人——柳少逸大夫和张德国书记！这是我的原话，我的亲朋好友同学同事都听过！

      透过屏幕都能感受到崔阿姨字里行间的激动。有道是“求学路上遇见好老师，工作上遇见好领导，人生遇见好伴侣”乃一生之幸事！崔阿姨罹患重疾的时候，遇见了体贴关心她的好领导张镇长、敢冒风险救治她的好医生柳少逸老师，亦是其之大幸！崔阿姨更是一位懂的感恩的人，她心心念念把两位视为恩人，放在心上，厚德也！

       为中医而生，博学、厚德、有担当！吾师之笵也！柳氏医派之笵也！

               王永前于莱阳复健医院

                 2022年8月24日随笔 

崔明英（左）·柳少逸（中）·蔡锡英（右）

      【注】崔明英，女，71岁，莱阳市城厢街道办事处退休干部，爱好戏曲。