【柳氏医派】柳少逸：中医学的学术思想

柳少逸：中医学的学术思想

   中国医药学具有几千年的悠久历史，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结；是在历史长河中，不断地吸收其它自然科学知识，在理论上，防病治病上逐渐形成一种系统的、科学的统一大法。中医药学日渐成为一种融防病、治病、养生保健、饮食文化、性情道德修养等为一体的综合医学。

   中医的学术研究当注重“沟通”，根植于中国传统文化及中医学思想、方法和概念之中，坚持立足于中医学自身的学术主体而发展的观点。我通过对《内经》广义中医学与数术学的结构和学术思想的比较研究，提出并建立了“中国象数医学”理论体系或谓《内经》中医学理论体系，即天人相应的整体观、形神统一的生命观、太极思维的辩证观。

   （1）天人相应的整体观

   《素问·八正神明论》云：“星辰者，所以制日月之行也；八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。四时者，所以分春秋夏冬之气所在，以时调之也。八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。”意谓观察星辰的方位，可知日月星辰的度数；观察二至、二分、四立等八节常气的交替，可测出异常的气候对人的影响，及医生及时以调治，则不至于受到严重的伤害。说明了人与外在环境的密切关系。对此，在《内经》中阐述颇多，它贯串于中医的生理、病理、诊断、治疗与预防等各个方面。古代医家，远在《内经》时代，就已经认识到自然界是人类生命之源。如《灵枢·经别》云：“余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律。六律建，阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。粗之所易，上之所难也。”

   （2）形神统一的生命观

   《灵枢·天年》篇以百岁为论，内有“何者为神”之问，岐伯对云：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”阐明了人始成形，而神则舍之。人赖先天、后天之精滋养，然后“形与神俱”，方能度百岁乃去，故曰：“失神者死，得神者生也。”元·朱震亨《格致余论》有：“天地以一元之气，化生万物，根于中者，曰神机，根于外者，曰气血。万物同此一气，人灵于物，形与天地参而为三者，以其得气之正而通也”之论。古人认为凡有生命的血肉之躯，生命根于身体之内，以神的活动为主称为“神机”。《灵枢·本神》云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”此论阐述了先天之精形成人之形体、脏腑及其组织，出生后，获得后天水谷之精养而生神，以维持脏腑的功能活动，充分体现了只有形与神的统一，人方可有养生之道。

   （3）太极思维的辩证观

   太极者，天地万物之始也。故古籍《太始天元册》云：“太虚寥廓，肇基化元。”由是观之，则太虚之初，廓然无象，自无而有，生化肇然，化生于一，是名太极，太极动静而阴阳分。太极，初以其名统阴阳之道，含变化生于内，实是指产生宇宙万物及构成事物的诸要素和诸属性的总根源。这种思想端倪远远形成于道家产生之前。作为群经之首的《易经》一书，“探赜索隐，钩深致远”，深刻而详细地阐述了太极思维的理论机制。“一阴一阳之谓道”，这是《易传》辩证法的核心，反映了太极的物质基础，即对立统一的两种相关事物，也包含了一阴一阳变化潜动的法则。《易经》所阐述的太极内涵，以《易·系辞》中的“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”为代表，强调指出阴阳变化相生而成宇宙万物的大道之论。诚如朱子所云：“太极分开，只是两个阴阳，阴气流行则为阳，阳气凝聚则为阴，消长进退，千变万化，做出天地间无限事来，以故无往而非阴阳，亦无往而非太极。”于是在《易传》中就有了“盈天地之间唯万物”的具唯物主义因素的命题。如明代医学大家张景岳，宗《内经》“善针者，从阴引阳，从阳引阴”理论为依据，在临床中提出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升则泉源不竭”之论。此论概括中医临床辨证之大法，实是相应于阴阳互根的太极理论。如经方“金匮肾气丸”的组成即此。

   【注】本文节选自中国医药科技出版社柳少逸著《柳少逸讲习笔录·浅谈中医学的有序传承》（2021年10月第一版）“中医学的学术思想”。