【柳氏医派】听柳少逸老师讲中医学的知识结构

柳少逸：中医学的知识结构

   根据中国传统文化中国数术学的太极论的道论、三五论的数论、形神论的象论三大核心理论，结合《内经》中已经基本成熟的气（道）——阴阳——三才——五行的本体论思想，中医学可分为医道——医术——医学（狭义）三个层次。

   《素问》并将中医学称为“精光之道，大圣之业”，与正心明德之道，及与治国平天下之相业同，即医道通治道之谓也。而如何“宣明大道”，《素问·上古天真论》有“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”的记载。从此段经文可知，“法于阴阳”、“和于术数”，是中医学的核心理论，而“形与神俱”，是中医学所追求医学终极目的。故尔《内经》中之“法于阴阳”、“和于术数”、“形与神俱”，表述了《内经》中医学结构，并以此确立了中医学的主体学术思想的三个层次：医道、医术、医学，成为中医学的核心理论体系。

   （1）医道

   医道又称医理，主要内容是医学哲学，即医学辩证法。是一切医学理论和临床诊疗技艺的总纲。它以研究医学模式、医学审美、医学思维、医学研究方法等医学规律为主要内容。它研究人的生命本源、本性、本质及其与自然界、社会之间的联系，研究自然现象、生命现象、社会现象、思维现象的一般规律及其关系，研究医学的宇宙观、生命观、社会观、生理观、病理观、疾病观、诊断治疗观及养生观，旨在研究生命的本体论、认识论、反映论和方法论在中医学乃至人体科学中的具体运用和体现。

   （2）医术

   医术，非指临床诊治方法和技术，它是中医学的一般原理在中医学中的具体运用，是中医学的核心理论与中医学的临证特色相结合的产物，它根据《内经》的“法于阴阳，和于术数”之原理，在医道的统率下，将整个中医学基础理论和临床实践结合成一个有机的整体。

   （3）医学（狭义的医学）

   《内经》所建立的中医学，可称广义中医学，与当前我们所熟知的中医学可以称为狭义中医学。它是指一般的研究机体的组织结构，生理功能，病理变化，疾病的概念及其诊断、治疗、预防和养生保健等内容。其内容是以临床诊疗技艺为核心，重在对已发疾病的诊断、治疗。

   （4）三层次之间的辩证关系

   中医学的三个层次之间是密不可分、缺一不可的。医道是医学理论的原理，由医道而产生医术、医学（狭义）；而医学（狭义）又是临证的主体，由其完成医学治病救人之功利；医术则为其中介，是联系医道、医学之纽带，由医术而使医道之原理和指导意义在医学（狭义）验证过程中得以实现，亦使医学（狭义）对医道原理得以验证。

   由此可见，医道是医术、医学（狭义）的基础，是其最终的说理工具，但它只能也仅仅能提供一般的本体论、方法论，而不能实现医学之目的；而医学（狭义）是完成广义中医学目的手段和方法，且只有在医道的指导下，才能正确地完成医学的任务，并在大量的医疗实践中检验医道的正确与否，使医道走上更正确、更准确地反映医学之本质，更能体现其指导意义的正确轨道；医术在医道统率下，既使医道之原理在医学活动中得以充分体现，又使医学实践合乎医道之指导，使医道、医学之联系得以形成。于是三者之间建立起一种辩证统一的关系，构筑了《内经》中医学理论体系。

   【注】本文节选自中国医药科技出版社柳少逸著《柳少逸讲习笔录·浅谈中医学的有序传承》（2021年10月第一版）“中医学的知识结构”。