【柳氏医派】柳少逸老师概论《内经》在中医学的地位

柳少逸：概论《内经》在中医学的地位

　　历代医家均强调了对经典文献的学习。

   盖因《内经》所蕴含的天人相应的整体观、形神统一的生命观、太极思维的辩证观，构成了中医学术思想的主体。然而目前中医学传承的技术化倾向，破坏了这种学术结构。由于医者未能结合天时、地理、人事、脏象、色脉等方面进行分析和研究，未能有正确的诊断和治疗，于是出现了《素问·疏五过论》所陈述的“五过”之治。认为“凡此五者，皆受术不通，人事不明”之故。强调“必有法则，循经守数，按循医事。”详而论之，有“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主；从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理；审于部分，知病本始，八证九候，诊必副矣。”“不知俞理，五脏菀熟，痈发六腑，诊病不审，是谓失常。”他如《素问·征四失论》，指出了医生临证中因“所以不十全者”，易犯四种过失。盖因“治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得”。进而感叹：“道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。”于是在《素问·方盛衰论》中，《内经》提出了“诊有十度”，“诊可十全，不失人情”论。明言“不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道”。此即研究《内经》中医学的现实意义。

   综观《内经》中医学对医学整体性和宏观性的把握，而与现代医学擅长于准确的局部取向不同，中医学擅长于整体的把握，即气（道）的本体论思想。

   《素问·著至教论》记云：“黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰……愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。帝曰：善！无失之，此皆阴阳、表里、上下、雌雄相输应也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。”由此可知，该篇是以黄帝与雷公问答的形式，讨论学医的方法和医道之至理。篇名“著至教论”，明·吴崑注云：“著，明也，圣人之教，谓之至教。”每当读至此篇，均深思之。我虽业医55年，然对《内经》之学，亦有“诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰”之感。故自1980年以来，即致力于中医《内经》学与“现行”中医学的比较研究，并通过古今文献研究和临床实践的一再验证，认为《内经》的中医理论体系，就是在广泛地吸收了同时代的科学文化知识的基础上建立起来的。

   《内经》是我国现存最早的一部医学典籍，是中国医学发展史上影响最大的鸿篇巨著。它包括《素问》和《灵枢》两部分。诚如《类经》序云：“其文义高古渊微，上极天文，下穷地极，中悉人事，大而阴阳变化，小而草木昆虫，音律象数之肇端，脏腑经络之曲折，靡不缕指而胪列焉”。据《汉书·艺文志·方伎略》所载，《内经》曾以十八卷与《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》、《旁篇》等七家医经一并传世。然因战乱，这些医学文献均已失传。但内容或散见于《黄帝内经》中，或散见于后世的其它典籍中。由此可知，《黄帝内经》之所以流传至今，说明了其乃“医理之总汇，临证之极则”。对此，元·罗天益尝有“凡学医之道，不看《内经》，不求病源，妄意病证，又执其方，此皆背本趋末之务”之论。

   由于《内经》的成编，确立了中医学的理论体系，为中国数千年来的医学发展奠定了坚实的基础，故后世有“医家之宗”之誉。

   【注】本文节选自中国医药科技出版社柳少逸著《柳少逸讲习笔录·浅谈中医学的有序传承》（2021年10月第一版）“谈学习中医经典著作的意义”。