【柳氏医派】柳氏医派：溢奇邪，通营卫，成于辨证论治
溢奇邪，通营卫，成于辨证论治
柳少逸
《灵枢·经别》云：“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”乃约言经络有“映征候”之用，故清·何汝夔《伤寒原旨》有“经气由内而之外，病气由外而之内”之论。在疾病情况下，经络有抗御病邪，反映征候的作用。如《素问·气穴论》所云，“孙络”有“以溢奇邪，以通营卫”的功能，这是因为孙络的分布范围最广，最先接触到病邪，而营卫，特别是卫气，就是通过外络系统之孙络散布到全身皮部。同时，“邪气因入，与正气相搏”，也波及内络系统。如损伤“胃络”、“肠络”、“腹络”、“胸络”，出现《伤寒论》中小柴胡汤之胃肠证：“心烦喜呕”，“默默不欲饮食”，“腹中痛”，及“下利证”。即现代医学之“胃肠型感冒”。当病邪侵犯时，孙络与卫气发挥了重要的抗御作用。临床上发现的体表反应点，一般均可从孙络的“溢奇邪”、“通营卫”的作用来理解。穴位（包括反应点）是孙络分布之所在，也是卫气所停留和邪气所侵犯的部位，即《素问·五藏生成》所云，“此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”正邪交争，在体表部位可出现异常现象。如果疾病发展，则可由表及里，从孙络、络脉、经脉……逐步深入，并出现相应的征候。伤寒学派以《伤寒论》创立了以疾病定性、程度定量、脏腑经络定位、疾病转归定时的六经辨证体系；温病学派运用“卫、气、营、血”概念来分析热性病发展过程的浅深关系，其理论依据也是以经络运行营卫血气的生理功能为基础。经络及其所运行的营卫血气，是有层次地抗御病邪，同时也有层次地反映征候。故《灵枢·官针》有“善用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也”的论述。
经络反映征候，可分局部的、一经的、数经的和整体的。一般来说，经络气血阻滞而不通畅，就会造成有关部位的疼痛或肿胀。对此，《素问·举痛论》有“经络运行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”的论述。气血郁积而化热，则出现红、肿、热、痛，这些都属经络的实证。如果气血运行不足，就会出现病变部位麻木不仁、肌肤萎软及功能减退等，这些都属经络的虚证。如果经络的阳气（包括卫气、原气）不足，就会出现局部发凉或全身怕冷等症状，这就是《素问·疟论》所说的“阳虚则寒”；经络的阴气（包括营气、血液）不足而阳气亢盛，则会出现五心烦热（阴虚内热）或全身发热等症状，这就是所说的“阴虚而阳盛，阳盛则热”。可见寒热虚实的多种征候都是以经络的阴阳气血盛衰为根据。它如《灵枢·口问》所云：“夫百病之始生”，皆因“经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。”
经络与经络之间，经络与脏腑之间，在反映征候上也是互相联系的。如《内经》中的“经脉流注”、“脏气法时”、“阴阳应象”、“五脏传移”，“五脏逆传”诸规律，及《伤寒论》一书所总结的热性病的“六经传变”规律，疾病的发展由表入里，可以从太阳经传至阳明经或少阳经，也可以由三阳经传入三阴经。在经络和脏腑之间病邪也可以相传，如太阳病可出现“热结膀胱”和小肠的腑证，阳明病也有“胃家实”证等。
关于十二经脉、奇经八脉、络脉、经筋等各有所属病症，是各经络所反映的征候，同时又是该经络穴位所能主治的适应症，两者是一致的。由此可以理解，运用针灸等外治法，激发了经络本身抗御病邪的功能，从而使有关的病症好转。抗御病邪、反映征候，是正邪交争的错综表现，针灸等治法就是在经络理论指导下，辨别疾病为“是动者”或“所生病者”，以及“经脉所过”或“主病所及”为辨证思维，采用一定的针灸补泻方法，以达到扶正祛邪、调整阴阳的盛衰而达到补偏救弊的目的。
【注】本文节选自中国中医药出版社柳少逸注《经络腧穴原始》2015年5月第一版。
