【柳氏医派】柳少逸老师论《黄帝内经》针灸“三部刺法”与“三变刺法”
《黄帝内经》针灸“三部刺法”与“三变刺法”
柳少逸
三部刺法
《灵枢·官针》篇云：“所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。”盖因三阴三阳之气，运行于皮表，而脾胃所生之谷气，亦通会于肌腠之处。若邪犯肌腠，故有“三刺”之法。即一刺则阳邪出，再刺而阴邪出，三刺而谷气至，扶正以达邪也。
《灵枢·终始》篇云：“凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆，须针而去。故一刺则阳邪出，再刺则阴气出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。”此乃疾病邪气已衰，当调其经气行三刺之法，以彻底祛邪为治。因其针刺深度有浅、中、深三个层次，故后世称为“三才刺法”，或谓“三部刺法”。“方以法立”，故方名曰“三部针方”。
三变刺法
《灵枢·寿夭刚柔》篇云：“黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫愾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。”对此，马莳注云：“此言刺法之異者有三也。刺有三变：法有不同，谓之变也。盖有刺营气者，必出其血，正以血者营气之所化。灵枢营卫生会篇云：营气化血，以奉生身。今营气有余则阳不胜阴，不足则阴不胜阳，所以寒热往来而气衰甚少，其血为阳所搏，当上下行，此皆血之为病，故刺之者必出其血耳。素问调经论云：取血于营也。有刺卫气者，必出其气，正以卫气属阳，素问痹论谓：卫气循于皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸中，今卫气受病，其病当时来时去，病之或在内而或在外也。怫愾者，怒意也，以其有贲响之声，故曰怫愾。风寒之气，客于肠胃之间，病之在于内也。此皆气之为病，故刺之者必出其气耳。素问调经论云：取气于卫也。有刺寒痹之留于经者，必熨之，以使之内热，其法见下节，正以寒痹为病，留而不去，时或作痛，及皮肤不知痛痒而为不仁也。”由此可见，“三变刺”，实乃古代的一种针灸方法。即针刺出血、针刺出气，和针后纳热的三种方法。即所谓“刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。”刺寒痹者“内热”之法，又称“纳热”，即针后温针。“方以法立”，故名“三变针方”。
【注】本文选自中国中医药出版社柳少逸著《<黄帝内经>针法针方讲记》2017年8月第一版。
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