【柳氏医派】柳少逸先生论“刺络泻血法”
【按】方者，方术；法者，法术。泛指技术，技巧。针刺方法，系指针刺的手法和技法。医经学派针灸术针刺方法有刺络泻血法、缪刺法、三部刺法、三变刺法、应脏五刺法、应变九刺法、十二节刺法、五节刺法、异位刺法之分，柳少逸老师在其著《<黄帝内经>针法针方》一书中有详细论述。今择“刺络泻血法”而分享之。
柳少逸：刺络泻血法
《灵枢·血络论》篇云：“黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也。黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？发针而面色不变而烦悗者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者其血滑，刺之则射；阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经。虚经之属于阴者阴脱，故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣，失数而反，各如其度。”此段经文表述了刺血络而其应异者之义。“奇邪”，不正之邪。奇邪不在于经，故云在血络也。何为血络？张志聪注云：“血络者，外之络脉孙络，见于皮肤之间，血气有留积，则失其外内出入之机矣。”
血络实为机体浅表的细小动、静脉和毛细血管。三棱针疗法，是刺血络的重要方法，具有开窍泄热、活血祛瘀、疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既可用于实证和热证，亦可用治虚证和寒证。尤其对发热、昏厥、中暑、中风闭证，急性咽喉肿痛、目赤肿痛、麦粒肿、肢端肿痛麻木、头痛、眩晕、高血压、顽痹、疖痈初起、急性吐泻、小儿疳积、扭挫伤、痔疾、丹毒、蛇咬伤等疾病疗效显著。临床上常作诊断和刺血治病。
“刺血络”，是由古代砭石刺络法发展而来。传说最早用砭石治病源于伏羲氏。在《内经》中称为“锋针”。如《灵枢·官针》篇记云：“病在经络痼痹者，取以锋针”；“病在五脏固居者，取之锋针，泻于井荥分输。”它如《灵枢·九针论》云：“故为之治针，必筩其身而针其末，令可以泻热血而痼病竭。”今名“刺络泻血针方”，属三棱针疗法范畴，是用特制的三棱形不锈钢针，刺破穴位或浅表络脉，放出少量血液，以治疗疾病的一种针刺疗法。常用的刺法有如下几种：
1、点刺法：手持三棱针，对准所刺部位，或穴位，或络脉，迅速刺入0.3厘米左右深，立即出针，挤压针孔周围出血，然后用消毒干棉球揉按针孔止血。今名“三棱针点刺方”。
2、刺络法：手持三棱针，缓慢刺入已消毒的较细的浅静脉，挤压出血。今名“三棱针刺络方”。
3、散刺法：又叫豹纹刺，用三棱针在病变局部的周围散刺出血。今名“三棱针散刺方”。
4、挑刺法：包括挑刺腧穴(或反应点)法、挑络法和挑脂法三种。今名“三棱针挑刺方”。
5、丛刺法：用三棱针集中到一个较小的部位上点刺，使之微微出血。今名“三棱针丛刺方”。
6、泻血法：以压脉带结扎于针刺部位上端，令局部静脉充盈，左手拇指按压于被刺部位下端，局部消毒后，以三棱针对准被刺部位的静脉，迅速刺入0.3厘米左右深，即将针迅速退出，使血液流出。亦可轻压静脉上端，以助瘀血排出。今名“三棱针泻血刺方”。
【注】本文选自中国中医药出版社柳少逸著《<黄帝内经>针法针方讲记》2017年8月第一版。