【柳氏医派】柳少逸：士人知医是宋代医学繁荣之渊薮

士人知医是宋代医学繁荣之渊薮

柳少逸

昔范文正公作诸生时，辄以天下为己任，尝云：“异日不为良相，便为良医。”盖以医与相，迹异殊，而济人利物之心则一也。良相燮理阴阳，平治天下；良医燮理阴阳，挽回造化。“盖医之为道，所以续斯人之命，而与天地生生之德不可一朝泯也。”（元·王好古《此乃难知·序》）历代贤哲皆以“儒之从政，医之行道，皆以救世济人为其责任者也”。（徐相任《在医言医》）故清·王敬义有“医之权，诚有通于相业者矣”之论。

    儒，通谓孔子创立的学派，又称儒家经学，简称儒学、儒门，而信奉儒家学说的人，称为儒家、儒士、儒人、儒生，而汉称读书人出身或有学问的大臣称儒臣，儒生出身的人称儒吏，精通儒学的宰相称儒宰，儒家群体称儒林。周、秦、两汉用以称某些有专门知识、技艺的人（即术士）亦为儒。《周礼、天官、太宰》云：“儒以道得民。”俞越《群经平议·周官一》云：“儒者，其人有伎术者也。”故而颜师古有“凡有道术者皆为儒”之论。

儒医，旧时称儒生之行医者，邹韬奋尝云：“医生原是一种很专门的职业，但在医字上都加一个儒字，称为‘儒医’，儒者是读书人也。于是读书人不但可以‘出将入相’，又可以由旁路一钻而做医。”俗云：“秀才学医，顺手牵驴”，均形象地说明了“文是基础医是楼”的“儒医”的知识结构。笔者曾撰文“从古今名医简析，谈中医人才的知识结构”，“从中医学的结构，谈黄元御的医学成绩”二文，证实了德高望重，而有真才实学的名中医，都有文史哲的雄厚基础而精于医，他们的知识结构，横跨专业的界河，涉猎到医学、哲学、数学、天文、地理、气象学等自然科学的许多学科。早在宋代已有“儒医”一词，宋·洪迈《夷坚甲志·谢与权医》中有“蕲人谢与权，世为儒医”的记载。

从宋代范仲淹的“不为良相，便为良医”论，说明了宋代全社会对医药学的关注，士人知医成为儒医，形成一种社会风尚，这与宋代科技文化的发展有很深的渊源，同时亦与宋代统治者崇尚医药亦有很大的关系，宋太宗晓于医药，做皇帝前就搜藏效验医方千余首，其于太平兴国三年（公元978年）向全国征集验方，命王怀隐辑成《太平圣惠方》一百卷，收方16800余首，集宋以前医方之大成，为宋初国家出版的重要文献。并亲自作序：“是以圣人广兹仁义，博爱源深”“布郡黎之大惠”“俾令撰集，翼溥天之下，各保遐年，同我生民，跻于寿域。”

   宋代官设药局——和剂局，专司药材、药剂的管理和经营业务。《太平惠民和剂局方》，为和剂局的一种成药处方配本。公元1078～1085年，朝廷诏告天下进献良方，集为《太医局方》13卷，此为《局方》雏型。后经多次重修，于绍兴二十一年（公元1151），因改药局为太平惠民和剂局，故方书更名为《太平惠民和剂局方》。该书在《指南总论·论用药法》中有“济世之道，莫大于医；去疾之功，无先于药”的论述，陈承、裴宗元在书成进表中有“以救万民之疾”，“增设疾医之政，以掌万民之病”，“著在简编，为万世法”的赞誉。以此足见宋朝对医药的重视。据传宋神宗赵顼诊断水平号称“上工”，宋徽宗赵佶工于医，“于歧黄家言，实能深造自得。苟使身为医士，与同时诸人较长絜短，医术不在朱肱，许叔微之下”。朱肱：著《活人书》，徽宗朝授奉议朗医学博士；许叔微：宋绍兴壬子（公元1132年）以第五名登科，精于医、活人甚众，集一生已试之效方，著《本事方》，且精研《伤寒论》，著述亦丰。宋徽宗于政和年间，诏令撰《圣济总录》计200卷，载方约2万首，并亲自作序，称“生者天地之大德，疾者有生之大患，方术者治疾之法。作《总录》于以急世用，而救民疾。”而焦养直在重校《圣济总录》序中称徽宗“其仁民爱物之心，斯可谓极矣。”由此可见，宋朝皇帝晓于医，且重视医药事业，是产生儒医的思想基础。故清代《重刊宋本洪氏集验方·序》尝云：“宋祖宗之朝，君相以爱民为务，增设惠济局，以医药施舍贫人，故士大夫多留心方书，如世所传《苏沈良方》，许学士《本事方》之类，盖一时风尚使焉。据传名相王安石自述《难经》、《素问》、《本草》、诸小说无所不读。”由此可见，由于皇帝对医药的空前重视，一大批名士介入医学领域，促进了北宋医药的发展，形成了“儒医”阶层的思想基础。同时形成了名士撰集方书的风尚，如公元998年广南史陈尧叟著《集验方》，公元1026年宋仁宗为之作序；1047年王衮《博济方》；1075年的《苏沈良方》；1101年的《史载之方》； 1119年闫忠孝撰《闫氏小儿方论》；1123年王贶撰《全生指迷方》；1133年张锐撰《鸡峰普济方》；1143年许叔微撰《普济本事方》；1170年洪遵撰《洪氏集验方》；1174年陈无择撰《三因方》；1178年杨倓撰《杨氏家传方》；1196年王璆撰《是斋百一选方》；1237年陈自明撰《女人大全良方》；1253年严用和撰《济生方》；1264年杨士瀛撰《仁斋直指方》。上述撰集者多为进士及第之文人达官，其集方以简、便、验的医药特点而广为应用，促进宋代医药事业的发展。而今天大中专中医教材《方剂学》中，选自两宋方书中的方剂约占六分之一，这充分说明研究两宋方书是一个重要的课题。

   【注】本文选自中国中医药出版社柳少逸著《柳少逸医论医话选》2015年4月第一版。