【柳氏医派】师承问对（1）：酸味是补肝还是泻肝？

柳氏医派传承工作室师承问对

2021-11-3

王海焱：老师，我记得内经里有说:“肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”金匮中说，“肝虚，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”（甘入脾）。那么酸味是补肝还是泻肝的呢？

       柳少逸先生：这两问，涉及《内经》的“阴阳精微”和“五行精微”，这要熟读那本《象数医学概论》了；五行配五味，又要同时涉及《本草经》的药性理论了。在“五行承治”一节中，讲的是五行相互承受、治用，而达中和。即“抑强扶弱，损多益寡；泻有余，补不足；制太过，化不及，致中和。”①“肝苦急”:意谓疏泄太过，易乘土犯脾，故当“以甘缓之”，乃“见肝之病当先实脾”，乃“治未病″理念；“肝欲散”，意肝当疏散之，“金克木”，取用辛味，乃“木旺得金，方成栋梁″之谓，以防克制太过之虞；“木之太过，土受伤矣，土之子金，出而制之”，乃“用辛补之″之意也；“肝者体阴而用阳”，防其疏泄太过伤了肝阴，而用酸味助肝体，抑肝气过旺，此乃“抑强扶弱，损多益寡”之为，故名“酸泻之”，非“泻肝”也。②“肝虚”，系指肝体虚，酸属木入肝补肝体，故谓“补用酸”；肝虚易火旺，可用苦味药以“泻火存阴”，然苦味药易戕伐脾胃，故当炒焦用，故云“助以焦苦”；“益用甘味之药调之”:乃用酸味药辅以甘味，以“酸甘化阴″之伍以助“肝体”，以成疗“肝虚”之伍。在造纸术、印刷术未面世前，古文用字惜金，故对文言文的语法要了解，不能单从字义解，要放到全文、句子中解之。

   【注】王海焱，北京中医药大学副教授，中医学博士。2021年4月入籍胶东柳氏医派学习。