【柳氏医派】蔡锡英：运用柳氏内伤病病机四论思维治疗胸壁心痛案分享

      【按】莱阳市卫健局将柳氏内伤病病机四论诊疗体系申报山东省中医药特色技术拓展项目，日前已通过烟台市卫健委初评，今选录蔡锡英老师应用该体系治疗胸部心痛医案分享，以供柳氏门人学研。

       案三：

于××，男，66岁，2018年4月30日初诊。

主诉：心慌胸闷憋气2月余，伴纳呆两月。

现病史：患者于2个月前，因心慌胸闷憋气到三甲医院检查，诊为“心动过缓，心肌缺血”，建议安装起搏器，患者拒绝。现心慌胸闷，极度疲乏，自汗盗汗，纳呆，进食极少，食则嗝气，动则气喘，卧床不起月余，睡眠差，大便干燥，舌质红，苔黄糙裂纹，脉结代细弱。

既往史：胃炎史多年。

诊断：1、胸痹2、虚损3、厌食

辨证：肾元不足，心气虚衰，心脉失养；脾胃虚弱。

治法：益元荣脉，养心复脉；健脾益胃，调理气机。

方药：先以益元健脾方合香砂六君子汤，调理脾胃，改善食欲。

2018年6月1日复诊：服药10剂后，胃症平，纳食好，乏力减轻，自汗大减。调方，以补肾益元，养心复脉。方以柳氏益元方合生脉散、血府逐瘀汤加味：菟丝子30g，枸杞子15g，山萸肉15g，山药15g，熟地15g，怀牛膝15g，川断15g，寄生15g，杜仲15g，补骨脂15g，车前子30g，女贞子30g，人参10g，麦冬20g，五味子12g，当归12g，川芎10g，白芍15g，桃仁12g，红花12g，柴胡10g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，地龙10g，鹿含草15g，淫羊藿15g，黄芪30g，鹿角片10g，甘草10g。

此方稍做加减，共服药60剂，一如常人。