【柳氏医派】蔡锡英：柳氏病机四论思维辨证治疗胸部心痛验案分享
董××，女，53岁，2019年12月16日初诊。
主诉：胸闷憋气多年，伴心前区疼痛7天。
现病史：患者多年来，时有心慌、胸闷、憋气感，未在意。于7天前无明显诱因，感胸闷憋加重，有时心前区和胸骨后疼痛，发作时间约数秒钟。发作时，不敢说话，不能活动，休息后可缓解，素体肥胖，有时烘热汗出，疲乏无力，面暗赤，入睡难，大便难。脉细，舌质暗红苔薄。心电图检查：T波低平。
既往史：因子宫肌瘤行子宫全切术后1年，颈腰椎病史。
辨证：心肾阴虚，心脉失养，痰瘀阻滞。
诊断：胸痹心痛（冠心病，心肌缺血）
治法：益元荣脉，化痰祛瘀
方药：益元荣脉方合银杏五苓方，血府逐瘀汤加减。
生地15g，山萸肉15g，山药15g，菟丝子15g，川断12g，寄生12g，杜仲12g，天冬10g，麦冬15g，玄驹10g，鹿角片12g，龟板12g，焦楂30g，白果仁12g，丹参15g，红景天12g，车前子12g，女贞子30g，月见子12g，白术15g，云苓15g，泽泻15g，桂枝12g，绞股蓝15g，荷叶10g，诃子12g，乌梅12g，当归10g，川芎10g，赤芍12g，桃仁10g，红花10g，柴胡12g，枳壳10g，川牛膝12g，桔梗12g，土元12g，龙骨15g，牡蛎30g，甘草10g。共四剂，水煎服。因瘀滞较重，方中加土元，以助血府逐瘀汤之力；加龙骨、牡蛎，以助睡眠。
2019年12月20日复诊：未再出现胸闷憋气，心胸亦未再出现疼痛，余证亦明显减轻。复查心电图，显示大致正常心电图。守方继服7剂，以固疗效。
