【柳氏医派】柳氏内伤病病机四论诊疗体系简介

柳氏内伤病病机四论诊疗体系简介

一、技术渊源：

柳氏内伤病病机四论诊疗体系（以下简称“四论体系”）是胶东柳氏医学流派的创新性诊疗体系之一，与柳氏太极思维辨证体系、中国象数医学体系、柳氏复健医学体系、方证立论临证体系，并称为柳氏医派“五大创新性体系”，共同架构起胶东柳氏医派完整的学术体系。该体系由医派代表性传承人柳少逸、蔡锡英，融柳氏栖邑济生堂、牟氏栖邑丰裕堂，及南京陈维辉氏，三源汇流，集三派之临证经验，于上世纪六、七十年代在柳吉忱先生的指导下所建立。

二、理论基础：

“四论体系”是在数万份临床病例的基础上，基于胶东柳氏医派“理必《内经》、法必仲景、药必《本经》”的学术思想，相应于阴阳互化互根的太极理论，以方证立论为临证法式，针对慢性、内伤性疾病，属柳氏临床辨证论治的精微诊疗大法，也是胶东柳氏医派解释慢性、顽固性疑难病证及各科杂证的病因病机理论纲领，更是临证遣方用药的指导性规范，是柳氏数代人临床智慧与心血的结晶。

三、体系内容：

“四论体系”包含四个方面：老年、退行性疾病的虚损论，功能失调性疾病的枢机论，器质性病变的气化论，有形痼疾的痰瘀论。

“四论体系”明确提出后，历经半个多世纪的临床实践，该体系具有辨证准确、识证清楚、方证相当、疗效肯定的特点。独创的临证处方40余首，与“四论”丝丝相扣，方证相符。中国中医药出版社《<内经>中的古中医学——中国象数医学概论》《柳少逸医论医话选》《柳少逸医案选》等多部书中均有该体系浅述和临证验案选录。

1、虚损论方系列：益元方、九子填精方、益元荣髓方、益元愈喘方、益元止嗽方、益元健脾方、益元荣督方、益元荣骨方、益元调冲方、益元濡脉方、益元养神方、荣肝方、益元消渴方、益元通痹方、益元荣胚方等；

2、枢机论方系列：加味小柴胡方、理气调枢方、调枢理窍方、逍遥活血方、逍遥丹归饮、解郁散结方、理气九香汤、乌核化瘀汤、柴胡五苓汤等；

3、气化论方系列：柴藻温胆汤、化气通脉方、附子五苓方、银杏五苓方、阳和解凝方等；

4、痰瘀论方系列：天竺方、慈莲方、活瘀通脉方、益元阳和汤、加味鳖甲煎、牛黄定瘛散、十味定痫散、加味封囟散、加味阳和饮、益元平喘方、益元定喘方等。

四、体系传承：

“四论体系”的传承历经四个阶段：上世纪七、八十年代，主要通过带教进修医生、实习学生传承；自1987年至2009年的二十余年间，主要通过山东扁鹊国医学校和山东烟台中医药专修学院教学传承；1996年至2018年，主要为优选人材，重点带教，传承培养；自2018年起，莱阳复健医院设立胶东柳氏医派传承基地，胶东柳氏医派的人才培养和学术传承进入快车道，随着柳少逸中医传承工作室、蔡锡英中医传承工作室的相继建立，一大批优秀的中医后学进入工作室学习、研究、传承，尤其是一批高学历人才和其他学派的跨界参与，如北京中医药大学博士王海焱教授、王燕兵博士，山东中医药高专博士刘菁副教授，安徽保和堂第九代传人、亳州职业学院张超伟副教授等，通过带教学习，从理论到临床，学术水准均得以快速提升。

五、技术要点：

柳氏内伤病病机四论诊疗体系，优点在于应用辨证简便，“辨大证”“大辨证”，抓住病机即可辨证遣方用药，有高屋建瓴之势；学习难点，在于习惯于受“辨证分型”先入为主的影响，学习该技术体系要舍得丢弃原有的“辨证分型”思维，才能用好“四论体系”。尤其在复杂的疑难病“证中有证，纠结不清”的时候，用“病机四论”就大有“退一步海阔天空”的感觉。是柳氏医派“法必仲景”思想的实践，也是《伤寒杂病论》“辨病脉证并治”的拓展。

“四论体系”的应用要点，必须是基于太极思维辨证和系统论思想的基础上，把握好“四论”之间的因果关系，才可灵活运用。“四论”之间可互相影响，互为因果。枢机不利，不仅脏腑功能失常，日久还可导致气化异常，脏腑器官出现器质性改变；气化失司，功能和物质的转换和再生不利，日久会出现精气血津的亏虚而导致虚损；因气机不利，气滞血瘀，津停湿聚，气化失司，津血痰湿留聚，日久痰瘀结聚均可内成痼疾；气化失司则气机不利，五脏虚损则气机不畅，气化无力，痰瘀阻滞，则气机气化受阻，其中蕴含的是丝丝相扣，环环相接，相互消长转化的太极思维模式。

六、技术说明

1、安全性好：“四论体系”只是对慢性病、内伤病、疑难杂病等辩证法的优化，不涉及毒性药物和特殊药物的应用，无明显毒副作用或不良反应，安全性好。

2、疗效性可靠：“四论体系”对慢性病、内伤病、疑难杂病疗效可靠，可查证的柳氏数代人的临床病例逾30000份，均有详实的记载，可供研究。

3、技术稳定性好：“四论体系”的益元理论，也就是我们通常讲的“固根本”，“枢机论”即“调功能”，“气化论”“痰瘀论”即“祛病邪”“治病根”，四论统筹，标本兼治，决定了疗效的稳定性。

“四论体系”理论完整，体系成熟，方证相应，技术操作具有充分的规范性和可复制性。

七、社会效益：

      “四论体系”在复健医院等柳氏学术平台得以广泛应用，当前可查阅病例逾3万余份，受益患者数量多，技术应用时间达半个多世纪，群众普遍认可，社会影响力大，早在上世纪90年代，烟台电视台就做过专访，近年来莱阳融媒体等也多有报道，中国中医药出版社《柳少逸医论医话选》《<内经>中的古中医学》《柳少逸世医传承录》，中国医药科技出版社《柳少逸讲习笔录》，三江文艺出版社《柳氏医学续焰》等都有“四论体系”的内容。四论处方“益元荣髓方”“十味定痫散”获得国家发明专利保护，包含“四论体系”内容的“胶东柳氏医学流派”也于2020年被莱阳市人民政府纳入非遗传承保护。

    总之，柳氏内伤病病机四论诊疗体系推广应用前景广阔，是对张仲景“辨病脉证并治”以方证立论临床辨证方法的复归和拓展，辨证简便，适用范围广泛，具有浓厚的传统中医特色，创新性强，是“守正”“创新”的典范。有二项相关发明专利，相关著作文章丰富，具有很好的推广价值。

柳氏医派中医传承工作室

      2021年10月18日