【柳氏医派】柳吉忱临证经验谈：脉法

脉法指要

柳吉忱

    脉法，目前多采用寸口诊脉法。以桡骨茎突处为关，前为寸，后为尺。左手之寸、关、尺，配心（包络）、肝（胆）、肾（膀胱、小肠）；右手之寸、关、尺，配肺（胸中）、脾（胃）、肾（命门、大肠）。脉法四字口诀曰：“脉为血脉，气往应之；脉不自行，气动脉应。右寸为肺，百脉相通；左寸为心，主血之经；人身至宝，赖此以生。右关脾胃，仓廪之宫；离化水谷，资养体形。左关肝胆，风阳易动；切忌暴怒，定要气平。右尺命门，左尺肾经；性命之源，二者均重。寸脉浮取，关脉中取，尺脉沉取。左右判别，上阳下阴；九候之法，即浮中沉。三而三之，分部推寻。别有一脉，名曰斜飞，尺部如常，关才斜行。更有一种，正位全无，反出关后，诊时注意，切勿疏忽。男脉左大，女脉右盛；男子寸强，女子尺动。脉应四时，各呈其形，春弦夏洪，秋毛冬石。五脏之脉，各有本象；反常为病，诊时须详。心脉浮大，肺脉浮涩，肝脉沉弦，肾脉沉实；脾胃之脉，和缓得中，右尺命门，与心脉同。诊脉之际，虚心静气，虚则能精，精则能细。以心之灵，通于指端，指到心到，领会悟参。脉来太过，外感为病；脉来不及，内伤之症。人之大气，积于胸中；呼吸出入，上下流通；呼出之气，由心达肺；吸入之气，肝肾相济。呼吸定息，迟数可别；一息四至，和平之数；五至为常，亦无差成；三至为迟，迟乃寒凝；二损一败，不可复活；六至为数，数乃病热；若八九至，阳竭阴绝。浮脉在上，轻按即得；肌肤之间，百不失一。沉脉在下，主里主阴；按至筋骨，受病最深。浮沉迟数，脉之大端；滑涩虚实，亦为要领。浮沉以辨表里，迟数以辨寒热；滑涩以验气血之通塞，虚实以分邪正之盛衰。脉象多样，不外乎此。

   【注】语出《柳吉忱临证经验汇辑》1982年9月。柳公时年74岁。