偏枯
偏枯,病证名,又名偏风,亦称偏痹不遂,卒中偏痹,后世多以半身不遂论之。是指一侧肢体瘫痪,不能随意运动之候。其记载首见于《内经》。如《素问·生气通天论》云:“有伤于筋,纵,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯。”表述了筋脉损伤,肢体不受支配,若汗出,可使人发生半身不遂。《素问·本病论》云:“木运升天,金乃抑之,升之不前。”“民病卒中偏痹,手足不仁。”表述了辰戎之岁,木运被抑,升之不前,气候异常,可发“卒中偏痹”之病。该篇又有“子午之岁”“胜之不前,又或遇壬子”,“升天不前”,因气候异常,可发“偏痹不遂”之侯。《灵枢·刺节真邪》篇云:“虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯,其邪气浅者,脉偏痛。”此即“邪之所凑,其气必虚”之由也。对此张志聪注云:“此邪气偏客于形,伤其营卫,则真气去而为偏枯也。其邪气浅者,脉偏痛。盖偏枯者,邪直伤于筋骨也。”
1、《灵枢》偏枯巨针刺方
《灵枢·热病》篇云:“偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间。巨针刺之,益其不足,损其有余,乃可复也。”马莳注云:“此言刺偏枯之法也。有患偏枯者,半身不能举用而疼痛,言固如常,志亦不乱。其病当不在内,而在于分肉腠理之间,宜用巨针取之。虚则补之,实则泻之,斯可复于无病也。”此证当属邪中经络之证。“巨针”:针具名,形似毫针,针身较粗长,故称“巨针”。其治,当宗《灵枢·经筋》篇“以痛为输”之法,及随其痛处而即为取之输穴。今名“《灵枢》偏枯巨针刺方”。
2、《灵枢》根结刺方/《灵枢》盛络刺方
《灵枢·根结》云:“不知根结,五藏六府,折关败枢,开合而走,阴阳大失,不可复取,九针之元,要在终始,一言以毕,不知终始,针道咸绝。”“九针之元”,指九针的玄妙之法。故熟知经脉之根结,即知成病之由和治病之法也。对此,《周易·系辞》有“《易》之为书也,原始要终,以为质也”的记载,表述的是凡事要以考察事物的起始、探求事物的终结作为其主体。而《灵枢·根结》尚有如下的记载:“太阳根于至阴,结于命门,命门者,目(睛明穴)也(今名“足太阳根结刺方”)。阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者,钳耳(头维穴)也(今名“足阳明根结刺方”)。少阳根于窍阴,结于窗笼,窗笼者,耳中(听会穴)也(今名“足少阳根结刺方”)。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,故开折则肉节渎而暴病起矣。故暴病者取之太阳,视有余不足。渎者,皮肉宛膲而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之阳明,视有余不足。无所止息者,真气稽留,邪气居之也。枢折即骨繇而不安于地,故骨繇者取之少阳,视有余不足。骨繇者,节缓而不收也。所谓骨繇者,摇故也,当穷其本也。”此约言足三阳之根结。“太阴根于隐白,结于太仓(胃与脾相表里,太仓即中脘穴,二穴相伍,今名“足太阴根结刺方”)。少阴根于涌泉,结于廉泉(二穴相伍,今名“足少阴根结刺方”)。厥阴根于大敦,结于玉英(即廉泉穴,又名舌本),络于膻中(二穴相伍,今名“足厥阴根结刺方”)。太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。故开折则仓禀无所输膈洞,膈洞者取之太阴,视有余不足,故开折者,气不足而生病也。阖折即气绝而喜悲,喜悲者取之厥阴,视有余不足,枢折则脉有所结而不通,不通者取之少阴,视有余不足。有结者,皆取之不足。”此约言足三阴经之根结。“足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞扬也(诸穴刺之,今名“足太阳盛络刺方”);足少阳根于窍阴,溜于丘墟,注于阳辅,入于天容、光明也(诸穴刺之,今名“足少阳盛络刺方”);足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆也(诸穴刺之,今名“足阳明盛络刺方”);手太阳根于少泽,溜于阳谷,注于小海,入于天窗、支正也(诸穴刺方,今名“手太阳盛络刺方”);手少阳根于关冲,溜于阳池,注于支沟,入于天牖、外关也(诸穴刺之,今名“手少阳盛络刺方”);手阳明根于商阳,溜于合谷,注于阳溪,入于扶突、偏历也(诸穴刺之,今名“手阳明盛络刺方”)。此所谓十二经者,盛络皆当取之。”此约言手足六阳经,皆自井而出,而入之于络。故而中风偏枯,可根据偏废的残肢属何经循行部位,而取该经的“根结刺方”,或“盛络刺方”。
【注】本文选自中国中医药出版社柳少逸著《<黄帝内经>针法针方讲记》。