【柳氏医派】任帅花：柳氏交会八穴摩方治脑瘫

柳氏广意派小儿推拿术“交会八穴摩方”

在治疗儿童脑瘫中的应用

任帅花

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征。运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍。根据脑瘫的临床表现不同，可以分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、混合型，混合型的临床表现是两型或者两型以上，比如：痉挛型与不随意运动型、痉挛型与共济失调型等。在2012～2013年我国通过卫生行业科研专项项目进行大样本流行病学调查，对分布于中国东西南北中不同地域的12省/市/自治区32万0～6岁儿童进行调查，结果显示脑瘫发病率为2.48‰，各类脑瘫中痉挛型占55.45%，不随意运动型占9.28%，强直型占2.25%，肌张力低下型占14.05%，共济失调型占6.27%，混合型占12.67%。我国青海省脑瘫患病率最高为5.40‰，山东省最低为1.04‰。

脑瘫的康复治疗除了现代医学的运动、作业、言语、感统、物理因子治疗等康复技术以外，中医适宜技术在脑瘫康复治疗中的作用也不可忽视。柳氏广意派小儿推拿术辨证分四个证型分型论述。除此之外还从六个证型辨证施药；根据运动障碍的不同，从15个临床兼证施针。除此之外还有灸治法、罐治法以及药物外治的熨、渍、熏、膏摩等治疗方法同用。今天主要介绍的是柳氏广意派小儿推拿术中的“交会八穴摩方”在治疗儿童脑瘫中的应用。交会八穴摩方适用脑瘫病的任何证型。

交会穴，是指两条或者两条以上经脉交叉、会合部位的腧穴。在临床上这类腧穴多有治疗所交经脉的病证。而今天谈的交会八穴是指八脉交会穴，是古人根据腧穴的主治特点，认为在四肢部有与奇经八脉相通的八个腧穴，它们具有主治奇经病症的作用，临床中，既可以单独治疗各自相通的奇经病症，比如督脉的脊柱强痛，角弓反张等，可以取通督脉的后溪穴。同时也可以根据两脉相合的腧穴，配合应用。

奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间。可以密切十二经脉之间的联系，如“阳维维于阳”，维系所有阳经；“阴维维于阴”，维系所有阴经；带脉“约束诸经”，沟通腰腹部的经脉；冲脉为“十二经脉之海”，通行上下，渗灌三阴、三阳诸经脉；督脉“总督诸阳”，任脉为“阴脉之海”等。同时，可以调节十二经脉气血。十二经脉气血有余时，蓄以备用；十二经脉气血不足时，可由奇经“溢出”，予以补充。而且奇经与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑的关系密切，相互之间在生理、病理上均有一定的联系。

八个穴位对治疗疾病各有特点，并且在本摩方中，每两穴配伍在治疗各型脑瘫中各有特色，简单介绍一下：公孙、内关；足临泣、外关；后溪、申脉；列缺、照海。

（1）公孙伍内关：

公孙：在跖区，当第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。为足太阴脾经络穴，八脉交会穴通于冲脉。冲脉循行上至头，下至足，贯串全身，能调节十二经气血，称“十二经脉之海”又称“血海”，冲脉与胃、肾二经关系密切，也就是与先天、后天均有关联。

内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。手厥阴心包络经络穴，八脉交会穴通于阴维脉。阴维脉可“维络诸阴”。阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会之处，沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾经同行，到胁部，与足厥阴经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。

两穴相伍有调心脾作用，用于脑瘫肌张力低下患者。

（2）足临泣伍外关：

足临泣：在足背，第4、5跖骨底结合部的前方，第5趾长伸肌腱外侧凹陷中。足少阳胆经输穴，八脉交会穴通于带脉。带脉围腰一周，犹如束带，约束纵行诸脉。

外关：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。手少阳三焦经之络穴，八脉交会穴通于阳维。

两穴相伍，有调达枢机，疏肝利胆，通利三焦作用，适用于手足徐动型、震颤型及共济失调型脑瘫患者。

（3）后溪伍申脉：

后溪：握拳，第五掌指关节后尺侧，横纹头赤白肉际。手太阳小肠经输穴，八脉交会穴通于督脉。

申脉：在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。足太阳膀胱经经穴，为阳跷所生，为八会穴之一。二穴相伍，为头痛，痉病，痫证常用方，同时用于痉挛型、强直型脑瘫患儿。亦适用于痫证昼发、易受惊吓的患儿。

（4）列缺伍照海：

列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸；手太阴经络穴，八脉交会穴通于任脉。取列缺有宣通肺气，育养阴脉作用。

照海：足内侧，内踝尖下方凹陷处。足少阴肾经穴，为阴跷脉所生，有维络诸阴的作用。

列缺伍照海，有通营卫，运气血作用。而且两穴又分别通于任脉、阴跷二脉。两穴配伍，是治疗咳喘，肺痿，肺胀，肺痈的常用方，也适用于肌张力低下型、手足徐动型及震颤型脑瘫患儿。同时适用于痫证夜发者。

八穴合用，达到通达奇经，调补气血，疏经通络，止痉定搐，起痿除痹的作用，除了适用于各型脑瘫外，还可以用于痿证，痹证，痫证，惊风。