【柳氏医派】电视访谈王爱荣1：柳氏治痿九穴治疗脑瘫
【电视访谈】王爱荣：柳氏治痿九穴摩方治疗脑瘫
1. 小儿脑瘫概述
小儿脑瘫，又称儿童脑性瘫痪，是指出生前到出生后一年内，各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。以其伴有智力低下、癫痫、及视力、听力、语言、行为异常为临床特点，而与中医“五迟”、“五软”、“五硬”“痴呆”、“痿证”相侔。 现代医学尚未找到有效的、满意的治疗手段，现代康复也具有局限性，而中药及中医技术的临床应用疗效满意。除了脑瘫患儿，临床中还有一部分患儿在运动、智力、言语等方面明显落后于同龄人，这部分孩子属于发育迟滞，也是一种病理状态，如果能尽早治疗，他的预后要比脑瘫患儿好很多。但可怕的是有的家长粗心，在孩子1-2周岁的时候还没引起重视，总以为再长长就好了，等到快入幼儿园了才发现不对劲，其实这时已经给孩子耽误治疗了。临床中我们接受治疗的最小的孩子是40几天，本来三甲医院让家长放弃治疗，但家长不忍心，坚持尽早治疗，在孩子3岁多时恢复健康，入幼儿园了。小儿脑瘫和发育迟滞，虽然有别，但按我们中医异病同治的理论，治痿九穴摩方可用于这部分患儿的治疗。
2. 治痿九穴摩方
治痿九穴摩方这是一个推拿处方，推拿疗法是指在中医基础理论（尤其是脏腑经络学说）指导下，通过各种手法作用于体表的一定部位和穴位，或配合某些特定的肢体活动，以防治疾病的一种治疗方法。基于此，柳老师根据中医整体观念和辨证取穴的原则，及治痿独取阳明的理论，运用推拿按摩手法，按摩九穴（气冲、足三里、百会、上巨虚、下巨虚、人迎、大杼、膻中、风府），以治疗痿证，名“治痿九穴摩方”。
2.1 治痿九穴摩方的组成与定位：
气冲：位于腹部，脐下5寸旁开2寸处。
足三里：在小腿前外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
大抒：在脊柱区，当第1胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
上巨虚：在小腿外侧，犊鼻下6寸，犊鼻与解溪连线上。
下巨虚：在小腿外侧，犊鼻下9寸，犊鼻与解溪连线上。
人迎：在颈部，横平喉结，胸锁乳突肌前缘，颈部动脉搏动处。
膻中：在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。
百会：后发际正中直上7寸。
风府：在颈后区，枕外隆突直下，两侧斜方肌之间凹陷中。
2.2 治痿九穴摩方的功效：
益气血，濡筋脉，荣脑髓。
2.3 操作手法：
气冲、足三里、大杼、上巨虚、下巨虚、百会、风府，分别以拇指或中指按揉，每穴2-3分钟。人迎、膻中，以拇指或中指揉之，每穴2-3分钟，每周6次。
3.治痿九穴摩方在脑瘫中的适应症：
广泛适用于各种类型之脑瘫。
4.治痿九穴摩方的临床应用：
4.1 摩方释义：
方解：气冲与足三里皆为胃经穴位，足三里为足阳明胃经的合穴，也是胃经的下合穴，具健脾胃，调气血，通经络之功。气冲又称气街，为胫街穴之一，二穴合用，名“水谷之海方”。上、下巨虚为足阳明胃经之腧穴，也是大小肠的下合穴，大杼为八会穴之骨会，三穴相伍，名“十二经之海方”，也称“血之海方”，有活血通络、荣督益脑健骨之效；人迎乃足阳明之标穴，与膻中相伍，名“气之海方”，有补气行气之功，气行则血行，气血运行通畅则五体得养。百会、风府二穴相伍，名“髓之海方”，益脑髓。治痿九穴，由四海之方组成，为治脑瘫之要穴。
5. 病案举隅：
患儿女，6个半月（纠正胎龄3.5个月），患儿系早产，出生体重800g，合并脑出血。刻下患儿抬头差,不会翻身，左侧肢体活动较右侧少，呼之反应慢，偶有咿呀发声，近半月一天吃奶量约400ml。眠好，二便调，舌淡红苔白厚腻，指纹色淡红，隐于风关内。
辨证：肾元不足 髓海失养
诊断：五迟
治法：益元荣脑 调补任督
处方：1、治痿九穴摩方：揉气冲、足三里、百会、上巨虚、下巨虚，摩人迎，揉大杼，运膻中，揉风府。每穴施术2分钟，一天一次。
2、按揉双下肢足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经经筋，每次20分钟，每天一次。
治疗1月，患儿头控良好，卧位抬头稳定，左右转动灵活。自主从仰卧位转到俯卧位，动作流利。咿呀发声多，逗笑，右手抓握灵活有力，自己能右手握着右脚玩。说明患儿运动功能及智力得到明显改善。
6.体会:
脑居于颅内，由髓汇聚而成。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”指出脑是由髓汇集而成，而且还认为脑与脊髓相连，与全身的髓都有密切的关系，故《素问·五脏生成篇》说：“诸髓者，皆属于脑。”脑也被称为“髓海”。脑是精髓和神明汇集发出之处，支配精神意识思维活动，又称为“元神之府”。眼、耳、口、鼻、舌等为五脏外窍，皆位于头部，与脑相通。故人的视、听、言、动等，皆与脑有密切的关系。所以脑瘫患儿除运动障碍以外，大多伴有智力落后、言语障碍、斜视等表现。脑为元神之府，神能御形，而主宰人的肢体运动。故髓海充盈，脑主感觉运动功能正常，则视物清晰，听觉聪敏，嗅觉灵敏，感觉如常，语言流畅，肢体运动轻劲多力；反之，若脑主感觉运动功能失常，则会出现视物不清，听觉失聪，嗅觉不灵，感觉障碍，步履艰难，语言謇涩，运动乏力，懈怠安卧等症。因此对脑瘫患儿的治疗以益元荣髓为主要法则，人出生以后，即靠后天之本脾胃来化生气血濡养先天之本肾，使肾精充足，以生脑髓。脾胃为气血生化之源，阳明胃经多气多血，故治痿九穴中以阳明胃经的穴位为主。肾藏精主骨生髓，大杼为骨之会穴，督任二经，皆起于胞中，与肾关系密切。故取此四经九穴，在脑瘫治疗中有效。
【链接】王爱荣，中共党员，山东莱阳人。师承著名中医学家柳少逸、蔡锡英教授。副主任中医师，柳氏医派第三代传承人；执业中药师，康复治疗师；中华中医药学会感染病分会委员，山东中医药学会肝病专业委员会委员，中国中医药研究促进会小儿推拿外治分会理事，烟台市复健脑瘫科研所研究员；齐鲁医派柳氏广意派小儿推拿中医药特色技术主要传承人；山东省中医药特色技术提升项目—“柳氏广意派小儿推拿术合柳氏膏滋方治疗儿童脑瘫”项目负责人。
