【柳氏医派】中药煎煮方法

中药煎服方法 

一、煎法：中药在煎煮时，首先应注意煎药用具、煎药水量、煎药的火候及煎药的方法。
  1.煎药用具：煎煮中药最好是微电脑控制的机器煎药，其次是人工用砂锅、陶器、瓦罐，因其导热圴匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变化且价格低廉。也可用搪瓷器皿、铝锅、不锈钢锅、铜锅等煎煮药物，不能用铁锅。
  2.煎药用水：煎药用水以洁净为原则，自来水、井水、纯净水、蒸馏水圴可。用水量多少有多种计算方法，但常用的是目测，煎药时观察加水量超过药面1-2厘米即可；另外一种以每克药材加水10毫升为标准来粗略估算需水量。
  3.煎药火候：煎药火候分“武火”、“文火”。武火指火势急，火力猛，温度上升快，水分蒸化多的一种煎法。文火指火势缓，火力弱，温度变化不大，水分蒸发慢的一种煎法。一般煎药先用武火煎沸，后改用文火再煎10-15分钟即可。但有些方剂如解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂只用武火，不宜文火久煎。而厚味滋补类方药宜文火久煎，以使药味尽出。此外附子、狼毒、乌头等有毒药宜慢火久煎，以减低其毒性。
  4.煎药方法：一般煎煮方法，首先将药物置于容器中，夏季加冷水浸泡40～60分钟，秋冬季可适当延长浸泡时间，以将药物浸透为度。然后加盖放火上加热煎煮。先用武火煎煮，待水低于药物平面时，再改用文火煎煮。在煎煮过程中，要注意适度搅拌，以免糊底，同时也能提高药物有效成分的煎出率。但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。文火煎煮15-20分钟后，滤取第一次药液100毫升左右；然后加热水适量，依上法煎煮，取第二次药液100毫升左右。将两次药液混匀，按医嘱服用。

对要求“先煎”的药物，要按要求先煎一定时间后再加入其他药物同煎；对要求“后下”的药物，在其他药物基本煎好，出锅前5分钟加入即可。对胶类要求“烊化”的药物，是不入煎的，用煎好的药汁乘热溶化后服用，也可单独加温溶化后与药汁兑服。

二、服法：服法包括服药时间和服药方法。
  1.服药时间：人体生理活动、病理变化都遵循一定的时间规律。一般药物宜在饭前半小时服用。

2.服药次数：一般是1日1剂，分早晚2次服用，或分早中晚3次服用。

3.服药方法：一般汤剂多用温服。特殊药物在医生指导下服用。

三、忌口：一般患者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒、忌食生冷食物；黄疽、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物。

四、存放：煎煮好的药汁要在相对低温（不结冰）下保存，避免变质引起腹泻。

五、特别推荐：

使用微电脑控制的煎药机煎药。一是可以实现饮片粗粉碎后入煎，有资料表明，饮片粗粉后入煎，其有效成分的析出是完整饮片入煎的2-3.7倍；二是煎药机煎药可以使用密闭模式，可以有效减少挥发类物质的消耗，如解表药、芳香化浊药等；三是干净卫生；四是剂量可控。

当然，煎药机煎药对煎药机的要求比较高，其功能必须能实现中药煎煮的传统要求。如附子、介壳类药物的先煎要求，大黄、花类药物的后下要求，柴胡剂、泻心剂的去渣再煎要求等。

一般而言，药物对疾病的起效，医生准确的辨证处方——道地的中药饮片和规范的炮制——药师严谨的称量——煎药师精心的临方煎煮，缺一不可！