【柳氏医派】柳少逸老师课徒语录

       【按】柳少逸老师传承工作室设立于2018年12月，工作室设立以来，柳老师精心设计传承方案，敦促指导每一个学生成材，每日、每周通过微信、会议、带教等多种形式指导大家学习。兹选择近日老师指导劝学的部分语录与大家分享。以寄柳氏医派薪火传承。

2021年5月15日课徒心语

（一）关于方证

我曾发文何谓“症”、“证”、“病”，及何谓“辨症”、“辨证”、“辨病”。知此，方可在病因病机复杂的疑难病中，正确地实施方证立论法式，方可体现“用药如用兵”之大道。如通过症（症状）而知病因病机，这叫“识症”，又叫“辨症”。再通过识症而知其“证”，这叫“辨证”，于是就有了立法、选方、用药，于是就形了“方证立论法式”的应用过程。又因病因病机复杂，故临床上会出现众多的症候群，于是就有了几组症状而形成多个“证”，从而相应地有了众多“方证”和众多的“处方”，于是就有了“合方”的临床处方的结果，这种方中有方的应用在兵法中叫“连环计”，又称“连环套”。以主要病症、或主要病机核定病名，这叫“辨病”。如对疑难大病（西医有几个、或十几个、或几十个诊断的病人），中医就不是常规的一二个方证可应对的了。一部中医发展史，根据不同的病因病机，出现不同的病症，而有了相应的方剂，这些宝贵的经验在《实践论》中叫间接经验。我们“学而时习之”，在临床中就有了很大的习用空间，这在《伤寒论》中就有了“合方”的应用法式。如，既有小柴胡证，又有桂技汤证者，于是就有了“柴胡桂枝汤”之方证应用。再如后世方“柴苓汤”，是具有小柴胡汤合五苓散之用，柴胡四物汤是具有小柴胡汤和四物汤两个方证。再如在抗击“新冠肺炎”中取得良效的“清肺排毒汤”，我们可称其为“清肺排毒汤证”。方有二十几味药，官方的解读是由麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散化裁而成，我细辨析之，有十八个小方证之多。所以方证的几多，用药的多少，是由病因病机的多少而决定的。如仲景方中有单味药成方的“猪肤汤”，有两味药组方的“栀子豉汤”、“桔梗汤”，还有二十几味药的“鳖甲煎丸”、“薯蓣丸”。有的病人有病看西医，重病又推手了，让出院回家。家人想到了中医，有的病人住院有二十、三十几个诊断，就是“神仙”也无回天之方，错失中医介入治疗的最佳时机，也是件可悲的事。

（二）关于柳氏医派临证大法

“柳氏方证立论法式”在临床应用中，尽显“大开大合”之宏覌气势！用蔡剑前局长的话说“大气！有大局覌。”综观其处方用药布局，一味药之方不显少，如独参汤、丹参散、都梁丸；而几十味药之剂不谓大，如鳖甲煎丸、薯蓣丸、益元系列方。均示其理、法、方、药井然有序，尽现其辨证论治之机杼慎密，机圆法活而尽显灵动，而又中规中矩不落倃套，此即有其病必有斯方之谓也！习本派之术者当为之为绳墨也。

（三）关于“病机四论”临证应用

当然“四论”是放在“内伤性疾病”或“内生五邪”所致疾病的范畴。若六淫所致外感热病及外伤等不内外因所致之疾病当“另有别论”了。“虚损论”先是从肾元为主轴的系统观展开，即肾阴（肾精）、肾阳（肾气）与其它脏腑及经络的关系，即相关性或谓相互联系的原则来选方用药，方可达到用药如用兵——“韩信用兵多多宜善”的效果，而不是相类药物的堆加。对柳氏医派之处方，或单味方、或合方（复方），要有“三必”和“方证立论法式”根基的人，方可解读。此亦是同学们跟师学习之要点。有“三必”和“方证立论法式”的根基，方可达到“机圆活”之境界。这种“灵气”，当是一生永无完结的修为。而求其次只能是学柳氏医派之家传方、师授方了。如只是注重了后者，则难成大器。

2021年5月15日星期六于三余书屋