【柳氏医派】李卓睿：柳氏广意派小儿推拿术治疗小儿汗证二例报告

柳氏广意派小儿推拿术治疗小儿汗证二例报告

                                       李卓睿

小儿汗证，是指小儿不正常出汗的一种病证。即小儿在安静状态下，日常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓。多发生于5岁以下小儿。多属西医学植物神经功能紊乱，维生素D缺乏性佝偻病及结核感染等。在中医分为自汗和盗汗两种。睡中汗出，醒时汗止，此种情况是盗汗；不分寤寐，无故汗出者，此为自汗。盗汗多属阴虚，自汗多属阳（气）虚。但不论盗汗，自汗，又各有阴阳之见证。本病多由小儿禀赋不足，调护失宜所致。病机主要有表虚不固，卫失外护；营卫失调，腠理不密；气阴虚弱，汗液外泄所致。笔者临床运用柳氏广意派小儿推拿术治疗小儿汗证两例，取得了很好的疗效，现分享如下：

【案一】

四诊摘要：李某，男，3岁，潍坊奎文区人，2021年2月3日初诊。主诉：自汗，时伴盗汗2个月。患儿母亲述，患儿两个月前无明显诱因出现汗出，汗出以头部，肩背明显，活动后出汗更多，睡觉时也偶尔出汗，观其患儿神疲乏力，面色少华，手脚触之欠温，平时很容易感冒，食欲可，眠可，大小便正常，舌淡苔薄，脉象较弱，指纹色淡。

辨证：表虚不固，津液不藏

诊断：汗证

治法：益气固表，调和五脏，敛汗护津，

处方：以柳氏广意派方证理论为指导，自拟方如下，

补肾经100次，补肺经100次，补脾经100次，补胃经100次，清心经50次，揉肾顶100次，推虎口三关50次，摩肾俞，肺俞，脾俞，胃俞，魄户，魂门，神阙各100次，揉命门，关元，中脘，涌泉，太溪各100次，运内八卦100次。每天一次。

推拿三次后，逐渐减轻；推拿10次痊愈。

【案二】

四诊摘要：患儿张某，女，2岁5个月，潍坊临朐人，2021年，1月20日初诊。主诉盗汗1个月。患儿母亲述，患儿一个月前无缘由出现盗汗，睡时汗出，醒时汗止，汗出较多，时常睡眠不多，烦躁，喜喝水，手脚心热，体温不高，来诊时体温36.5℃，形体瘦弱，精神不振，舌淡苔少，指纹色略紫。

辨证：气阴两虚，津液不固

诊断：汗证

治法：益气养阴，敛汗固津。

处方：《小儿推拿讲稿—广意派传承录》“《经纶》肺俞盗汗方”化裁[1]

摩肺俞，复溜，譩譆，肺俞，心俞，肾俞，神堂各100次，补肾经100次，清心经100次，补肺经100次，揉肾顶100次，按揉太溪，涌泉，太渊，神门，百会，关元各100次，推虎口三关50次。每天一次。共计推拿10次痊愈。

【讨论】

此两例患儿皆因出汗过多，引起不适，故诊断为汗证。但其病机有别。案一患儿自汗2个月，汗出以头部，肩背明显，活动后出汗更多，睡觉时也偶尔出汗，患儿精神不振，面色少华，手脚触之欠温，平时很容易感冒，食欲可，眠可，大小便正常，舌淡苔薄，脉象较弱，指纹色淡，故辨证为表虚不固，津液不藏。治法为益气固表，敛汗护津。处方以柳氏广意派小儿推拿方证思维自拟方，方中推虎口三关，揉命门，能温阳益气；补肺经，摩肺俞，魄门，魂门益气布津，温分肉，实腠理，固玄府，而敛汗固津；补肾经，揉肾顶，摩肾俞，摩脐，关元，揉涌泉，太溪，以益肾精，固津液，司封藏；补脾经，胃经，揉中脘，摩脾俞，胃俞，神阙，运内八卦，健脾和胃，补益气血，以成和营卫，实腠理，敛汗固摄之功；清心经，补肾经，交泰心肾，水火既济，使玄府固津之功正常，而无汗出之弊。诸穴合用，益气固表，敛汗护津，诸证自愈。案二患儿盗汗1个月，睡时汗出，醒时汗止，汗出较多，时常睡眠不多，烦躁，喜喝水，手脚心热，形体瘦弱，精神不振，舌淡苔少，脉细弱，指纹色略紫，故辨证为气阴两虚，津液不固，治以益气养阴，敛汗固津。处方以柳氏广意派《经纶》肺俞盗汗方加味。方中摩肺俞，复溜，譩譆，滋肺肾，泌阴津，实腠理，固津止汗；补肾经，推三关，揉肾顶，太溪，涌泉以补肾精，益肾气，固肾之封藏；清心经，补肺经，摩肾俞，肺俞，心俞，神堂益心气而敛汗，补肺气实腠理以固玄府。揉太渊，神门，百会，关元益气血，调冲任，益肾元。诸穴合用，益气养阴，敛汗固津，小儿盗汗痊愈。

清·王燕昌《王氏医存》云：“五脏皆有汗，不独心也。汗皆为虚，心虚则头汗，肝虚则脊汗，肾虚则囊汗，肺虚则胸汗，脾虚则手足汗，人弱而专一处之汗，久则不愈，即此经虚也。”《顾松园医镜》云：“有汗要使无汗，扶正为先。”此两例汗证，一为表虚不固，津液不藏；一为气阴两虚，津液不固所导致的。临床均采用扶正的治法，一为益气固表，敛汗护津；一为益气养阴，敛汗固津。均效如桴鼓。故小儿汗证多从虚汗论治，辨证也是关键。