【柳氏医派】柳少逸：《黄帝内经》针法针方研究概述

《黄帝内经》针法针方研究概述

        柳少逸

 《黄帝内经》的产生，约在“诸子百家”，学派林立，群星灿烂，百家争鸣的战国时期。当时各家学说纷纭，思想活跃，班固《汉书·艺文志》即收录名家著作189种，诸家思想对医学影响最大当是阴阳家和五行家。所以《黄帝内经》的成篇，是吸收了春秋战国时期的科学文化知识，形成了这一博大精深的医学体系。据《汉书·艺文志·方伎略》所载，《黄帝内经》曾以18卷与《黄帝外经》37卷、《扁鹊内经》9卷、《扁鹊外经》12卷、《白氏内经》38卷、《白氏外经》36卷、《旁经》25卷等7部医经传世；同时尚与《汤液经法》等11部经方一并传世。从而派生出了“黄帝学派”、“扁鹊学派”、“白氏学派”的医经家，以《神农本草经》、《汤液经法》（又名《伊尹汤液》）为内容的经方家。《方伎略》含医经、经方、房中、神仙四类。“方伎者，皆生生之具。”“医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度针石汤火所施，调百药齐和之所宜。”“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结反之于平。”“方伎三十六家，八百六十八卷”，现今只有《黄帝内经》传世。而《黄帝内经》中所引用的古医籍，计有《五色》、《脉度》、《揆度》、《奇恒》、《九针》、《针经》、《热论》、《刺法》、《上经》、《下经》、《本病》、《阴阳》、《阴阳十二官相使》、《金匮》、《脉经》、《从容》、《刑法》、《太始天元册》、《大要》、《脉要》、《脉法》等21种，而今亦均已失传，其内容或散见于《黄帝内经》中，或散见于后世的其它医学典籍中。古医籍《九针》、《针经》、《刺法》等当是经络学说及针灸学的专著。然而其中的“针法”、“针方”也湮灭于历史的长河中了。至隋唐，针法、针方失传，故孙思邈《千金方》、王焘《外台秘要》，也只有灸法而无针法。于是探求、挖掘、传承古针法、针方成为一个重要的课题。

《黄帝内经》的成篇，已有五千余年的历史，历经战火，仍保留下来，就其理论体系而论，在今天，仍有效地指导着我们的临床实践，就其针法、针方而言，乃行之有效之经验积累。故而《黄帝内经》乃“医理之总汇，临证之极则，此不度江河万古流也”。正是因为中医理论体系的形成，为数千年来中医学的发展奠定了雄厚的理论基础，故被历代医家奉为“医家之宗”。《黄帝内经》分《素问》《灵枢》两部分，而《灵枢》中诸篇多为阐发经络学说及针法针方的内容。同时，从《黄帝内经》及《史记·扁鹊仓公列传》中所记述的扁鹊医疗活动，均可窥见医经学派和医经家的学术特点。“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；在肠胃，酒醪之所及也。”此乃扁鹊医学流派的治疗方法。即以针灸、按摩技术为主要医疗方法的医学流派。从古籍由简而繁的发展趋势来看，《白氏内外经》应晚于《黄帝内外经》，当更晚于《扁鹊内外经》。司马迁在《史记·太史公自序》中称：“扁鹊言医，为方者宗，守数精明，后世修序，弗能易也，而仓公可谓近之矣，作《扁鹊仓公列传第四十五》。”秦越人以其高超的济世之术，神奇的愈疾之法，创建了扁鹊医学流派之学术体系，故在《史记》中有“扁鹊言医，为方者宗”之誉，从而确立了其为一代宗师的历史地位，所以又成为太史公在《史记》中为医家立传第一人。由此可见，在秦越人之前并无黄帝及白氏医学流派的存在，其医籍或为先秦哲人在《扁鹊内外经》的基础上扩充而成。于是形成了源于扁鹊医学流派的黄帝医学流派，白氏医学流派，但司马迁仍称“扁鹊言医，为方者宗”，“至今天下言脉者，由扁鹊也”。故而传承扁鹊之术，研究《黄帝内经》针法、针方，乃弘扬医经学派学术体系的重要工作。

《礼记》云：“医不三世，不服其药。”唐代孔颖达《礼记正义》注云：“三世者，一曰《黄帝针灸》，二曰《神农本草》，三曰《素女脉诀》。”清代王士雄云：“脉诀可以察证，针灸可以去疾，本草可以辨药，非是三者不可以言医。”有《素问脉诀》即今之《素问》，《黄帝针灸》即今之《灵枢》。家父吉忱公课徒先从中医典籍起，强调必须打下一个坚实的理论基础，方可言医。于是，有“理必《内经》，法必仲景，药必《本经》”之训。于是造就了柳氏医学流派，将《黄帝内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等典籍，非但视为中医基础理论之书，更重要的作为临床课来学习之，研究之，习用之。习医之初，吉忱公要求余不但要精研药物疗法，尚要精通针灸、推拿诸非药物疗法，不可将其视为“雕虫小技”，要使针灸、推拿疗法提升到学科建设的高度上来。并以唐代孙思邈“知针知药，故是良医”语劝学。故学研《黄帝内经》，探求经络学说及针法、针方并验于临床，是余传承医经学派的重要课题。其针术，宗《黄帝内经》之法，取穴少而精。针刺时间和深度不越《黄帝内经》之法门。每有心得，便爰于笔端，并进行学术讲座。于是，经年之积，而有《<黄帝内经>针法针方讲记》结集，此为医经学派传承之实录也。

宋代王惟一《新刊补注铜人针灸图经》云：“经络者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”宋代窦材《扁鹊心书》云：“学医不明经络，开口动手便错。盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变。”此即读《黄帝内经》，明经络之谓也；《灵枢·根结》篇云：“上工”“必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后为之。”此乃《黄帝内经》用针之要也；《素问·阴阳应象大论》云：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”此乃“善用针者”临床施治之大法也。诚如明代张景岳所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”《灵枢·本输》篇云：“凡刺之道，必通十二经络之终始，络脉之所别处，五输之所溜，六府之所合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。”此乃立方取穴针刺之道也。当然传承《黄帝内经》之针法、针方，不是“厚古薄今”，而是因《黄帝内经》针灸术乃为今天针灸学之源头活水。若说《灵枢》是中国医学史上针灸学的第一次理论与临床的总结，则晋代皇甫谧《针灸甲乙经》乃《灵枢》以降现存的较早的针灸学专著，为针灸学发展史上又一次的理论与临床的总结。故家父吉忱公又要求凡习针灸术，不但要熟谙脏腑经络学说，明晓《黄帝内经》针法、针方，尚须学研《甲乙经》以降历代针灸著作，于是又有理必《内经》，法必仲景，穴必《甲乙》之训。

《内经》医经学派的核心医技是针灸术，古医籍《九针》《针经》《刺法论》，当是经络学说及针灸术的专著，然而其中的“针法” “针方”同这些古医籍一起，均湮灭于历史的长河中，于是探求古针法、针方成了余一生穷研的课题之一。虽说《经络腧穴原始》早已结集付梓，而对《黄帝内经》针法、针方的研究，有《<黄帝内经>针法针方集解》成篇，然对后者仍有“书不尽言，言不尽意”之感，因要表述的是《黄帝内经》中的针刺术，彰显的是针灸学的“根底”所在，即清代名医刘奎“无岐黄则根底不植”之谓！其后在日常的教学或临床带教中分章传习之，完善之，并以针法、针方两部分结集，于是更名《<黄帝内经>针法针方讲记》。

《礼记·学记》云：“记问之学，不足以为人师”。该《讲记》乃余学研《黄帝内经》验于临床心得之作，实乃医经学派针灸术的传承实录。作为《经络腧穴原始》之续篇，以翼医经学派灸术之传承。医师以治病救人为耕，教师以教书育人为耘，故该著之结集成篇，乃余难为“人师”之作也。

“上以扬起古人，下以阐发后生”。此乃《本草经考注》序中之语，此亦余著书之心结也。

             2016年8月7日