【柳氏医派】李萍：浅谈柳氏金水相滋平喘方在哮喘病中的应用

浅谈柳氏金水相滋平喘方在哮喘病中的应用

莱阳复健医院  李萍

哮喘是小儿时期常见的肺系疾病,临床以发作性的哮鸣气促,呼气延长，不能平卧为特征。《医学正传》指出：“哮以声响名,喘以气息言。”哮必兼喘，故称哮喘。

本病各年龄阶段均可发生，初发年龄以1~6岁多见，大多在3岁以内起病。哮喘发作有感触外邪或冷热刺激等明显的诱因,以冬春季节气候变化时发作为多。本病经积极治疗，随着年龄的增长,可获痊愈。但若失于防治,可反复发作,甚至遗患终身。

一、病因病机的认识

小儿哮喘的发病原因是外有诱因，内有伏痰。体内伏痰的产生与肺、脾、肾三脏功能不足有关；诱因多为感受外邪，接触异物，饮食失调。

内因：素体肺、牌、肾功能不足，导致痰饮内伏是哮喘发作的主要因素，小儿时期，若素体肺气不足，不能正常宣散敷布津液，留滞肺络则为痰；脾气不足,运化失司，则聚湿为痰；肾气不足，不能温煦气化水液，同时命门火衰，不能温煦脾土，土虚不运，皆致水湿停聚，凝而成痰。因此，素体肺、脾、肾不足，导致水液代谢失常，水湿停聚而为痰，痰饮内伏，形成哮喘反复发作的夙根。

诱因：感受外邪，接触异物，饮食失调，是哮喘发作的诱发因素。气候骤变,小儿衣着不慎,寒暖不能自调，感受外邪，肺失宣降,其气上逆与痰搏结；或过食肥甘厚味，辛辣酸咸,或接触花粉、尘埃、油漆、绒毛、煤气等异物，刺激气道,均可使气机升降失常，引动伏痰，诱发本病。

二、柳氏金水相滋平喘方

组成：太渊、太溪、鱼际、肺俞、肾俞、膏肓俞、足三里。

方解：太渊为八会穴的脉会，手太阴肺经的原穴，是肺经原气输注、经过和留止的部位。具有补益肺气，调畅气机之功效。太溪：足少阴肾经的原穴，肾经原气输注、经过和留止的部位。具有补肾益精，纳气定喘之功效。二穴合用培补肺肾二脏真元之气，体现金水相滋之功，可调肺肾之气，纳气定喘。鱼际：手太阴肺经之荥穴，止咳化痰，肃降肺气。与太渊穴合用起到标本兼治之功效。肺经之背俞肺俞，肾经之背俞肾俞，无所不治之膏育俞。可培补上焦肺气，使得气有所主，同时培补下焦肾气，使得气有所纳，肺肾气充，则上有主，下有纳，气机升降有序。“人以胃气为本”，足三里，足阳明胃经之合穴，具有健脾胃，调气血功效。有了后天之本相助，生化之源充沛。使水谷之精微上归于肺，而肺气充盈，体现“培土生金”之效。以上诸穴合用，补肺益肾，纳气定喘。[1]

三、验案举例

冯××，男，3岁，2020年9月26日就诊。

患儿家属代述，患儿近半年来频繁的出现感冒咳嗽，1月前感冒后一直咳嗽不断，伴有喘促、喉中痰鸣，活动量略大，出现明显喉中痰鸣伴喘促、气短，于莱阳中心医院诊为哮喘。现患儿喉中痰鸣较为明显，患者面色黄暗无光泽，身体瘦弱矮小，头发稀疏，饮食差，夜晚睡眠时盗汗、遗尿。右手指纹青紫。

辩证分析：肾元亏虚，肺失宣肃，五脏失和。

诊断：哮喘

治法：益元荣肺，益肾平喘。

处方：金水相滋平喘方化裁。

太渊、太溪、鱼际、肺俞、肾俞、膏肓俞、足三里、清肺经、膻中、推脾经、四横纹、板门、捏脊。

四、按语：此病案患儿肺、脾、肾三脏功能均不足，导致痰饮内生，每感触诱因，导致痰气交阻，阻塞气道，而反复发作。肺气不足，宣发肃降失司，不能正常宣散敷布津液，留滞肺络则为痰。脾运化水液的功能失调，水液不能正常不散，则聚湿成痰。肾气亏虚，摄纳不足，气逆而上。

给予金水相滋平喘方，补肺益肾，纳气定喘。清肺经，揉运膻中，有清宣肺气、利胸快膈、降气平喘之功，以解哮喘之候；推脾经、四横纹、板门，健脾益气，温阳化痰，以杜生痰之源；配合捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能。