【柳氏医派】王永前：也话月见子

也话月见子

最初知道月见子这味药是在2002年。当时学校成立了专家四人组，有“三药一医”组成，“三药”是药材种植专家路顺凯、药材鉴定专家徐寿长、中药制剂专家谢在佩，“一医”当然是柳少逸老师了。那几年专家组几乎跑遍了山东的山山水水，考察药用植物学资源，也把很多的药用植物移植到校园里，就是这次移种，让我初步了解到月见子原来也可药用。

我的老家地处沂蒙山区，蒙山以东，浮来山以西，田间地头不乏月见草，我们当地都叫野芝麻。就在前几天，柳老师编著的《<金匮要略>讲稿》出版前小样校对，见编辑在月见子处描红，提出疑问。又见汉敬德兄撰文《情谊暖暖月见草》，遂又激发了我进一步关注月见子的兴趣。

据360百科记述“月见草为柳叶菜科月见草属下的一个种。原产北美（尤加拿大与美国东部），早期引入欧洲，后迅速传播世界温带与亚热带地区。在中国东北、华北、华东（含台湾）、西南（四川、贵州）有栽培，并早已沦为逸生。月见草生性强健，耐寒、耐旱，耐瘠薄，喜光照，忌积涝。”在药用价值中提到“月见草性温，味甘。有强筋壮骨、祛风除湿的功能，用于治疗风湿病，筋骨疼痛等症。月见草对于筋骨酸软，活血通络；息风平肝；消肿敛疮也有奇效。主治胸痹心痛；中风偏瘫；虚风内动；小儿多动；风湿麻痛；腹痛泄泻；痛经；狐惑；疮疡；湿疹等症状。其种子经过榨油、皂化、酸化可先先获得γ－亚麻酸，经过化学结构改造，再经过生物合成即可得到前列腺素E1，它是抗血栓、扩血管新药，广泛用于血栓性脉管炎、慢性动脉闭塞症、心肌梗塞、视网膜中央静脉血栓动脉造影、血管重建造影等。月见草是最有开发前景的物种之一。”

医学百科记述“月见草，柳叶菜科，月见草属。又称晚樱草，因为它在傍晚见月开花，且天亮即调谢，故名月见草。它是本世纪发现的最重要的营养药物。性味味甘、苦，性温，祛风湿，强筋骨。主治风寒湿痹，筋骨酸软；可治疗多种疾病，调节血液中类脂物质，对高胆固醇、高血脂引起的冠状动脉梗塞、粥样硬化及脑血栓等症有显著疗效。”

百度百科汉兄已引述，不再补记。

资料显示均是全草入药，种子榨油，均未查到种子入药的记载。

       主治证中提到“中风偏瘫、虚风内动”。柳老师在《<金匮要略>讲稿》中病案举例也恰如此。将月见子应用到大定风珠案中治疗“右侧丘脑区脑出血并破入脑室”案。节录如下：于某，女，49岁，教师。2013年3月4日初诊。患者2013年2月7日突觉头晕，头痛，恶心，手麻木，持物脱手，家人拨打120急至市中心医院就诊，查血压160/100ｍｍHｇ，颅脑CT示，住院治疗26天后好转出院。现意识清，双目略呆滞，无认知障碍，语言可，左侧肢体仍活动不灵，麻木，浅、深感觉减弱，饮水无呛咳，肩部、腰部疼痛，活动后疼痛加重，眠可，二便正常，但不能自理。舌质红，有裂纹，苔薄黄，脉细数。柳老师认为这是一个典型的肝肾阴虚，肝阳上亢，正气亏虚，脉络瘀阻之证。治宜滋阴潜阳，补气养血，通经活络。予以大定风珠汤合补阳还五汤化裁。在三诊中“患者在家人的保护下可独自行走约20米，速度较慢，步态不稳。上肢大关节活动可，手指屈伸不利。”的情况下，加入月见子15克。仍守滋阴潜阳、活瘀息风之法。处方如下：炙龟甲12ｇ，生龙骨15ｇ（先煎），生牡蛎15ｇ（先煎），炒白芍18ｇ，生地黄18ｇ，麦冬18ｇ，柏子仁15g，月见子15g，水牛角15ｇ，枸杞子15ｇ，女贞子30ｇ，旱莲草30ｇ，丹参30ｇ，仙灵脾15g，地龙15ｇ，龟甲胶1片（烊化），鹿角胶1片（烊化），天麻15ｇ，黄精15ｇ，百合15ｇ，桑寄生12g，僵蚕6ｇ（研冲），蜈蚣2条（研冲），大全蝎6条（研冲），黄芪90ｇ，白参10ｇ，大枣10ｇ，甘草10ｇ，生姜10ｇ。水煎服。四诊时，患者左侧肢体活动可，能独立行走，生活能自理，语言清晰，眼神灵活，纳可，眠好，二便调，舌淡红，苔薄白，脉略沉（该案可详阅中国中医药出版社《柳少逸医案选》）。柳老师在按语中分析到：大定风珠出自《温病条辨》，原为温病后期，重伤阴液而设方。大定风珠由《伤寒论》之炙甘草汤加减衍化而成，今用治此案病人，取其滋阴复脉，平肝息风，任为主方。合入补阳还五汤，取其补气养血，通络祛瘀，以冀中风偏枯而愈。虫类诸药，活血通络化痰。故诸药合用，则肝肾得滋，阳亢得潜，肝风得息，脉络得通，而收效于预期。

柳老师对于月见子的应用很广泛，除汉兄提到的降脂、降蛋白、抗血管硬化、抗心律失常外，柳老师也常用于哮喘病中。

兹录一柳老师治疗哮喘病案与同门分享。牟××，男，76岁， 2012年10月3日。患者自述多年前即觉胸闷憋气作喘，日渐加重，2011年9月9日，在烟台毓璜顶医院做CT示：1、双肺肺气肿改变 2、右肺纤维灶。心脏彩超：室内隔肥厚，左室舒张功能减退。近1年来症状明显加重，喘咳胸闷憋气，呼吸急促，动则加重，卧则减轻。近复因感冒，咳喘多痰。故来诊求中医治疗，舌暗，畔印痕，白腻苔，舌下赤络暗紫粗大迂曲。脉沉弦而细。辨证为“肾元不足，肺气亏虚，心脉痹阻”之“喘证（肺气喘）”。予益元纳气，止咳定喘，养血通脉；以医话阳和饮合黄芪生脉饮化裁。处方：熟地黄15g，生地黄15g，山萸肉15g，炒山药15g，云苓15g，肉桂6g，制附子12g，鹿茸片6g，炙麻黄12g，干姜3g，月见子15g，红参10g，白芥子6g，黄芪40g，麦冬30g，枸杞15g，菟丝子15g，五味子10g，川贝3g(研冲)，炒杏仁10g，白果仁10g，炙紫苑12g，炙冬花12g，炙杷叶10g，葶苈子15g，炙甘草10g，生姜10g，大枣10g，水煎服。二诊诸症悉解，舌下赤络迂曲亦缓，效不更方，仍宗原意，守方继服。三诊诸症豁然，形体浮肿消退，时有咳喘，因外症已去，去止嗽之药，调方以善后。熟地黄20g，山萸肉15g，炒山药10g，制附子12g，肉桂10g，鹿角片15g，云苓15g，白果仁10g，炒白术10g，白芥子6g，干姜3g，炙麻黄10g，地龙10g，芦根30g，葶苈子10g，丹参15g，  红参10g，炙五味子10g，月见子10g，麦冬30g，枸杞15g，苏子10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣10g，日一剂，水煎服（本案详见中国中医药出版社《柳少逸医案选》）。本案哮喘，是一种发作性的痰鸣气喘疾病，其症与现代医学之支气管哮喘及哮喘性支气管炎相侔，且合并肺气肿、肺源性心脏病。患者年高体弱，肺肾亏虚，纳气失司而发病。柳老师分析到，阳和饮由金匮肾气丸合阳和汤加减而成。药由熟地、炙麻黄、制附子、怀山药、山萸肉、白芥子、人参、鹿茸、肉桂、赤茯苓、菟丝子、胡桃肉、炙甘草组成。适用于肾元不足，真火不能生土，土衰则无以生金，肺脾肾俱虚而致咳喘者，故予以阳和饮治之，任为主方。合黄芪生脉饮（生脉饮加黄芪）以益心肺之阴，通心肾之阳，则胸痹可愈。初诊有感冒，故佐止嗽散，止咳化痰，疏表宣肺。用药月余，而病臻痊可。

柳老师发布的月见子读书卡片，我读出了几个方面的感悟：

一、读书卡片是柳老师的学习方法之一，其实就是他独创的“学术砖坯”；

二、卡片记述单味药，其资料出处、药物基源、性味归经、功效主治、现代应用研究、现代植物分布、药材分布等，一应俱全。能体现到柳老师“神读”之功的扎实，及其倡导的“中医必须懂药”的坚守；

三、卡片记述的月见子功效，“抗炎、抗血管硬化”等表述，结合其临床应用，能感受到柳老师的“心悟”境界，和“要接受现代医学新成果”，“衷中参西”，不封闭，海纳百川的学术胸怀；

四、月见子的药用资料少有记载，临床医生鲜有应用者，而柳老师则广泛应用于临床。正如蔡锡英老师所言，“典籍有记载的12807种中药中，常用药物不过几百种，甚则不过百余种，而反反复复用了几百上千年，几代几十代人都在用，抗生素有耐药性，中药耐药性会完全没有吗？”感受到柳老师“开发新品种”临床运用的前瞻思想和对中医发展的高瞻远瞩。

五、卡片发到传承群里，更是柳老师传承方式的体现，既传承了知识，也传承了方法；既有直接传授，也有启发教学。

回想起专家四人组，被谢所长称为“正经”的路顺凯先生早已作古，“正统”的徐寿长教授也已赋闲在家，就连年龄最小的谢所长也深居简出了，唯有“正规”的柳老师还以77岁的年龄，身处临床、科研、传承一线。

柳氏传承，如同月见草，白天接受阳光，夜间吐露芬芳。只有夜以继日，才能不负师望。

                   王永前2019年5月6日于莱阳复健医院随笔