【柳氏医派】陈安玉：柳氏承满食馨摩方化裁治疗小儿厌食

柳氏承满食馨摩方化裁治疗小儿厌食浅识

陈安玉

厌食，又称不思食，是以较长期的食欲减退或消失、食量减少为主要症状。多因乳食喂养不当，脾胃不和，收纳运化失司而致。临床多从脾失健运，胃阴不足，脾胃气虚论治。承满食馨摩方出自中国中医药出版社柳少逸《小儿推拿讲稿——广意派传承录》一书，柳少逸先生为肠胃功能失司而致的小儿厌食而设方，是柳氏广意派小儿推拿常用摩方之一。临床用于肠胃功能失司而致的厌食，每有卓效，兹举例以分享[2]。

一、承满食馨摩方

组成：承满，中脘，天枢，上巨虚。

定位：承满，脐上5寸，前正中线旁开2寸；中脘，脐上4寸；天枢，脐旁2寸；上巨虚，足三里下3寸。

功效：和胃通腑，推陈致新。

二、典型病案：

病史摘要：患儿刘某，男，2岁。住莱山区清泉文苑。主诉（其母代述）厌食、腹胀近月余。患儿因进食过多后逐渐出现食欲减退、时伴腹胀近月余，未经治疗。刻下症状：厌食，大便干稀不调，夹有不消化食物残渣，小便可，无发热、汗出。指纹淡暗显于风关，舌淡红，苔白腻。

诊断：厌食

辨证：脾失健运，肠失传化。

治法：健脾助运，通腑消积。

摩方：承满食馨摩方化裁。

选穴：承满，中脘，天枢，上巨虚，脾经，内八卦，上三关，下六腑，摩腹，捏脊。

施术：按承满3-5分钟，揉中脘3-5分钟，揉天枢5分钟，按上巨虚5分钟，补脾经200次，顺运内八卦50次，推上三关200次，下六腑100次，摩腹5分钟，捏脊5次。每日一次。

连续三天后腹胀减轻，大便正常；一周后纳食增，腹胀消，继续推拿三天以巩固疗效。

三、分析与体会：

本案之证属脾胃受损后导致肠胃功能失司而出现的一组厌食证候。而承满食馨摩方为柳氏广意派儿推常用方之一，临床治疗以肠胃功能失司而致的厌食，以柳氏医派“方证立论”法式，只要有是证，就可用是方，方证相符，效果显著。本案患儿因纳食过度，损伤脾胃而致食欲减退，腹胀，大便不调之症。胃之受纳，肠之传化功能失调是本案之病机。方中承满穴乃足阳明胃经之穴，可承胃之满，具和胃降逆，推陈致新，疏导肠胃气机之功。中脘为胃之募穴，为任脉、手太阳与少阳、足阳明之交会穴，八脉交会穴之腑会，可治一切之腑症。天枢为大肠之募穴，足阳明胃经穴，为上、下腹之界畔，通行中焦，有斡旋上下，职司升降之功。上巨虚为手阳明大肠经的下合穴，主治大肠腑病，具调和胃肠，通腑消胀，固肠止泻之功。补脾经可健脾助运，《推拿广意》有“脾经有病食不进，推动脾土效必应”之谓。运内八卦有安和五脏，通和六腑之功。推上三关性温效补，功具补气血，温阳散寒，主治一切虚寒病证，可补气温阳；推下六腑在此可通腑消积；摩腹可消积导滞，安和脏腑；捏脊能调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强健身体的功能。诸法合用，可消胀除满，和胃降逆，健脾助运，从而起到推陈致新的作用。故临床应用承满食馨摩方化裁治疗肠胃功能失司而致的小儿厌食，效果理想。

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[1]作者陈安玉，主治中医师，烟台中医药学会小儿推拿专业委员会委员，山东省针灸学会委员，柳氏医派中医传承工作室成员，齐鲁医派柳氏广意派小儿推拿中医药特色技术传承人。

[2]参考文献：

   中国中医药出版社·柳少逸著《小儿推拿讲稿—广意派传承录》2016年9月第一版。