【医派传承】柳氏家传方治疗喉蛾

柳氏家传方治疗喉蛾

金果清咽抑火汤证案

谭某，男，13岁，1972年2月27日。

自昨日上午发咽痛，发冷发热，耳鼻喉科诊为急性扁桃体炎。因家人不想西医治疗，故转中医科诊治。查：喉核红肿，连及周围咽部，并见微寒发热，胸中烦热，咽干，寒热咳嗽，舌质红苔薄白微黄，脉浮数。

证属风热外袭，肺经积热而致喉蛾。治宜疏风清热，解毒利咽之法。师金果清咽抑火汤治之。

处方：青果10g，双花20g，连翘10g，黄芩6g，桔梗6g，防风6g，栀子6g，芒硝2g，牛蒡子6g，元参6g，酒军3g，薄荷3g，甘草3g。水煎服。

3月13日，服药5剂，喉核肿痛悉减，余症已除，予原方加射干6g，浙贝3g，金果榄6g，继服。

3月17日，续服5剂，诸症悉除，喉核略大，无红肿，惟时有咽干，故予以金果清咽抑火汤作散剂服，以固疗效。

处方：青果10g，连翘15g，黄芩10g，栀子10g，防风10g，朴硝10g，黄连10g，知母10g，元参10g，牛蒡子10g，大黄10g，桔梗20g，薄荷10g，甘草10g。共为细末，每次15g，白温水服，日三次。

解读：《素问·至真要大论》云：“少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政”“民病胸中烦热，嗌干，右胠痛，皮肤痛，寒热咳喘。”大凡少阴司天之年，“少阴所至为睻”，“为火府”，“为热生”，即“少阴司天为热化”。《素问·五常政大论》云：“少阴司天，热气下临，肺气上从”“大暑流行，甚则疮疡燔灼。”1972年，该年又为木运太过之年，风气大行，故风热之邪外侵，而致肺经积热，而致喉蛾。《素问·至真要大论》云“少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。”故本案公有疏风清热，解毒利咽之治。方中青果以其清肺利咽，消肿解毒之功，任为主药；“清咽利膈汤”（金银花、连翘、黄芩、甘草、桔梗、荆芥、防风、栀子、黄连、牛蒡子、元参、大黄、朴硝），方出明·陈实功《外科正宗》，为治因积热所致之乳蛾、喉痹、喉痈、重舌、木舌诸病而设方。早于该书问世之《寿世保元》，为龚廷贤所著，内有清咽抑火汤（连翘、黄芩、栀子、防风、朴硝、黄连、知母、元参、牛蒡子、大黄、桔梗、薄荷、甘草），公师二方之意，而立“金果清咽抑火汤”，乃为风热外袭，咽喉肿痛初起之用方。经治喉核红肿消退，故予以此方制成散剂，以固疗效。

【注】本文摘自柳少逸著《柳氏医派家传方——栖邑济生堂治验录》。