【非遗传承】陈安玉：广意派儿推治厌食

《广意派传承录》承满食馨方化裁治疗小儿厌食一例浅识

陈安玉

厌食，又称不思食，是以较长期的食欲减退或消失、食量减少为主要症状。多因乳食喂养不当，脾胃不和，收纳运化失司而致。临床多从脾失健运，胃阴不足，脾胃气虚论治。承满食馨方方出中国中医药出版社《小儿推拿讲稿——广意派传承录》，柳少逸先生为肠胃功能失司而致的小儿厌食而设方，是柳氏广意派儿推摩方之一。临床常用于肠胃功能失司而致的厌食，每有卓效，兹举一例。

一、承满食馨方

组成：承满（脐上5寸，前正中线旁开2寸），中脘（脐上4寸），天枢（脐旁2寸），上巨虚（足三里下3寸）。

功效：和胃通腑，推陈致新。

二、验案举隅：

病史摘要：患儿刘某，男，2岁。住莱山区清泉文苑。主诉（其母代述）厌食、腹胀近月余。患儿因进食过多后逐渐出现食欲减退、时伴腹胀近月余，未经治疗，刻下症状：患者厌食，大便干稀不调，时见夹有不消化食物残渣，小便可，无发热、汗出，指纹淡暗显于风关，舌淡红苔白腻。

诊断：厌食

辨证：脾失健运，肠失传化。

治则：健脾助运，通腑消积。

摩方：承满食馨方化裁。

取穴：承满，中脘，天枢，上巨虚，脾经，内八卦，上三关，下六腑，摩腹，捏脊。

手法：按承满3-5分钟，揉中脘3-5分钟，揉天枢5分钟，按上巨虚5分钟，补脾经200次，顺运内八卦50次，推上三关200次，下六腑100次，摩腹5分钟，捏脊5次。每日一次。

连续三天后腹胀减轻，大便正常；一周后纳食增，腹胀消，继续推拿三天以巩固疗效。

分析与体会：

本案所论之证属脾胃受损后导致肠胃功能失司而出现的一组厌食证候。而承满食馨摩方为柳氏广意派儿推摩方之一，临床治疗以肠胃功能失司而致的厌食只要方证相符，效果显著。本案患儿因进食过多损伤脾胃而致食欲减退，腹胀，大便不调之症。出现胃之受纳，肠之传化功能失调。方中承满穴乃足阳明胃经之穴，可承胃之满，具和胃降逆，推陈致新，疏导肠胃气机之功。中脘为胃之墓穴，为任脉、手太阳与少阳、足阳明之交会穴，八脉交会穴之腑会，可治一切之腑症。天枢为大肠之墓穴，足阳明胃经穴，为上、下腹之界畔，通行中焦，有斡旋上下，职司升降之功。上巨虚为手阳明大肠经的下合穴，主治大肠腑病，具调和胃肠，通腑消胀，固肠止泻之功。补脾经可健脾助运，《推拿广意》有“脾经有病食不进，推动脾土效必应”之谓。运内八卦有安和五脏，通和六腑之功。推上三关性温效补，功具补气血，温阳散寒，主治一切虚寒病证，可补气温阳；少推下六腑在此可通腑消积，摩腹可消积导滞，安和脏腑，捏脊能调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强健身体的功能。诸穴合用，可消胀除满，和胃降逆，健脾助运，从而起到推陈致新的作用。故临床应用承满食馨方化裁治疗肠胃功能失司而致的小儿厌食方证相符，即可效如桴鼓。

                                         2021.1.26