【非遗传承·五运六气柳氏学派】柳少逸：壬寅年岁运岁气概况及致病之治

壬寅年岁运岁气概况及致病之治

壬寅年，运气主岁之纪，《素问·六元正纪大论》记云：“上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。火化二，风化八，所谓正化日也。其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。”此段经文表述了壬寅岁，上临少阳相火，中为太角木运太过，下加厥阴风木在泉。并记述了火化、风化之象数及其药食之用。

壬寅年，壬为阳年，太角太过，与在泉之气厥阴风木同气，故为同天符。运气相临，运生气，为小逆之年。

一、岁运概况

岁木太过，岁运苍天，发生之纪，壬岁北政，太角之音。岁气风气流行，生气淳化，万物以荣，其变震拉摧拔。脾土受邪，病飧泄，食减，体重，肠鸣，腹痛，胁满。

肝木可脾土，金为土之子，复能胜木，则反胁痛而吐，甚则冲阳脉绝者死。

木运太过之年，风气偏胜，木克土，致土郁至及而发。民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁胀，呕吐霍乱，饮发注下，胕肿身重。土郁夺之，宜用去壅导滞之法。

二、岁气概况

少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，火见燔焫，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒口疡，寒热胕肿；风行于地，尘沙飞扬，心痛，胃脘痛，厥逆，膈不通，其主暴速。

岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

少阴司天厥阴在泉之年，初气，厥阴风木，少阴君火加。天时，热风伤人，时气流行。民病温病乃起，湿气拂於上，血溢目赤，咳逆，头痛，血崩，胁满痛，皮肤生疮。

二气，少阴君火，太阴湿土加。天时，时雨至，火反郁，风不胜湿。民病，热郁，咳逆吐，胸嗌不利，头痛身热，昏愦，脓疮。

三气，少阳相火，少阳相火加。天时，热暴至，草萎，河干，大暑炎亢，湿化晚布，大旱。民病，热病，聋暝，血溢，脓疮，咳逆，鼽衄发渴，喉痹，目赤，善暴死。

四气，太阴湿土，阳明燥金加。天时，凉风至，炎暑未去，风雨及时。民病  民气和平，身重中满，脾寒泄泻。

五气，阳明燥金，太阳寒水加。天时，阳乃去，寒乃来，雨乃降，刚木早凋。民病，民避寒邪，君子周密，病则骨痿，目赤痛。

终气，太阳寒水，厥阴风木加。天时，地风正，寒风飘扬，万物反生，寒气至，雨生鳞虫。民病，关节不禁，心腹痛，阳气不藏。

六气客客主胜：“少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆，喉痹，头痛，嗌肿，耳聋，血溢，内为瘈疭。”“少阳司天”即少阳相火司天之年，上半年气候十分炎热。客气初气为少阴君火，二气为太阴湿土，三气为少阳相火。因此在少阳司天之年，在初之气时，人体由于热气偏胜而出现”丹胗外发”,“喉痹”，“嗌肿”，“血溢”等心、小肠经病候。因为“诸痛疮疡皆属于心”，“心主血”，“手少阴之脉……从心系上挾咽。”“手太阳之脉……循咽，下膈。”咽喉为手少阴心及手太阳小肠循行部位。在二气时，人体可以出现呕逆等脾胃经病候。因为“胃主纳”，“脾主化”，湿邪中阻即可发生呕逆。在三之气时，人体可以出现“丹熛疮疡”，“耳聋”“瘈疭”等心火炽盛的病候。因为“丹熛疮疡”属于火胜，“瘈疭”属于热极。

“厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘈，外为不便。”“厥阴在泉”，即厥阴风木在泉之年，下半年气候偏温，风气偏胜。因四气为阳明燥金，五气为太阳寒水，终气为厥阴风木。在四之气时，由于金胜可以乘木的原因，因而在临床上表现为“大关节不利，外为不便”肢体运动障碍等肝经症候。五之气时，可出现“痉强拘瘈”等肾与膀胱经症候。特别是终之气时，厥阴风木主时又是该年的在泉之气，所以上述症候尤甚。“主胜则筋骨繇并，腰复时痛。”“主胜”，即主气偏胜。每年主气四气为太阴湿土，五气为阳明燥金，终气为太阳寒水。全句意谓厥阴在泉之年，下半年主气四气、终气偏胜时，可出现腰痛、腹痛等脾病或肾病症候。五气偏胜时，由于金胜乘木的原因而出现“筋骨繇并”等肝病症候。即振颤、痉挛的病候。

三、运气致病之治

发生之纪之治：壬年岁木太过，风木克湿土，脾土受邪，甚则土之子金气来复，陈氏用苓术汤，以治脾胃感风，飧泄，肠鸣，腹满，四肢重滞，善怒，眩冒，颠晕，或在胁偏疼之候。药用白茯苓、白术、炙甘草、厚朴、青皮、干姜、半夏、草果、生姜、大枣。

少阳司天之治：少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府脉绝，死不治。火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。

木疫之刺：刚柔失守，次三年化木疫。刺先补脾俞，膈三日再刺足厥阴经井穴大敦。三年后化疫，亦行此刺。

少阳之胜之治：少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤，欲呕，呕酸善饥，耳痛，溺赤，善惊谵妄；暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。

凡此少阳司天之政，气化运行先天。天气正，地气扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应，火木同德，上应荧惑、岁星。其谷丹苍，其政严，其令扰，故风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒乃时至，凉雨并起。民病寒中，外发疮疡，内为泄满。故圣人遇之，和而不争。往复之作，民病寒热，疟，泄，聋，瞑，呕吐，上怫肿色变。故岁宜咸、宜辛、宜酸，渗之、泄之、渍之、发之，观气寒温以调其过。同风热者多寒化，异风热者少寒化，用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，食宜同法，此其道也。有假者反之，反是者病之阶也。

升阳之治：寅申之岁，少阳相火司天，厥阴在泉。方用升阳汤：紫檀香、车前子、青皮、半夏、酸枣仁、蔷薇、生姜、炙甘草、

厥阴在泉之治：厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。

太阴不退位少阳不迁正之治：壬寅年，民病四肢少力，食饮不下，足胫寒，阴痿闭塞，失溺小便数，泄注淋漓。又病痎疟，骨热，心悸惊骇，甚时血溢。以此寅申之年犹行丑未之令，火气不行，湿乃布天也。寅申阳年，金欲升，而天之火抑之。当刺手太阴之经经渠穴，先左后右。寅申阳年，火欲降，而地元之水窒之。当刺足少阴之所出涌泉穴、足太阳之所入委中穴，先左后右。

运气将胜之治：木将行胜之治，于十二月先取其化源，泻肝之源太冲。其用药者，即用辛平之，罚木之胜。用甘全之，佐土之衰。无令食酸物，佐木之胜也。火将行胜之治，于三月迎取其化源，泻包络之源大陵。其用药者，即用咸平之，罚火之胜也。用辛全之，补金炎衰，勿顺其苦物，佐火之胜也。土将行胜之治，于五月迎取其化源，泻脾之源太白。其用药者，即用酸平之，罚土之胜。用咸全之，补肾之衰。勿食其甘物，佐土之胜也。金将行胜之治，于六月迎取其化源，泻肺之源太渊。其用药者，即用苦平之，罚金之胜。用酸全之，补肝之衰。勿食其辛物，佐金之胜也。水将行胜之治，于九月迎取化源，泻肾之源太溪。其用药者，即用甘平之，罚肾气之胜也。用苦全之，补心气之衰也。无令食咸物，佐肾之胜也。

【注】现选自中国中医药出版社柳少逸著《五运六气三十二讲》2015年6月第一版。