【敬德谈方说药】柴胡推陈致新

柴胡推陈致新

  岁末年初的日照海滨，冷冽中流露雅致，安谧中蕴含生机。小雪已去几日，过了“冬雪雪冬小大寒”，就是“春雨惊春清谷天”了。四季轮回，天道汤汤，“二十四节各有教令，顺之者昌，逆之者不死则亡。”人们都盼望着春天的到来，但不经过寒冬的收藏，那得鲜花烂漫的春天？现在日照地区的最低温度仍在0︒左右，是否又是一个暖冬？冬季应该像《黄帝内经》上说的“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼”，但河里仍没有结冰，而且室内暖气融融，人们的生活越来越好，空调普遍使用，人为制造了“暖”的冬和“冷”的夏，离天道越来越远矣。冬三月是阳气封藏的季节，阳气的封藏是为了来年更好的生发，只有阳气收藏好了，才能保证春天的“精力充沛”。《黄帝内经》曰：“冬不藏精，春必病温”，精是阳气的封藏状态。“冬不藏精”是指冬天不够寒冷，阳气封藏不固，或不能顺时调养使阳气外泄，过于消耗，到春天阳气升发，本来就没能收藏好的阳气还得继续“工作”，这样，阳气的卫外功能减弱，抵抗力下降，就会得温病。

《黄帝内经》云：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”谈到发陈，柳少逸老师经常讲，能发陈的药物就是柴胡，人们往往只注意柴胡的和解表里，疏肝，升阳。而恰恰忽视了柴胡的发陈致新的作用，教科书上更把柴胡列为解表药，从临床上广泛应用柴胡，也说明柴胡不是发表那么简单，用药要必本“神农本草经”。今人论药不言本经，独如言医不谈灵素。

柴胡药用，先见于《神农本草经》，谓“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身明目，益精。一名地熏。生川谷。”寥寥数语，揭其要义。后有张仲景创小柴胡，大柴胡汤，少阳经主方由此而立。

推陈致新，陈与新是一个相对的概念，“陈”代表一种旧有的东西，旧有的状态，“新”当然就是一种相反的状态。将旧有的状态推翻了，建立新的状态，这是推陈致新；促使一个事物进行变化转换，以形成另一个事物，这也是推陈致新。观柴胡之用，惟推陈致新四字点到极处。柴胡排出糟粕或废水废血、邪气代谢废物谓之推陈，补充有营养温煦之功的津血谓之致新。《本草述钩玄》则曰：“柴胡升清阳，达胃气，推陈致新，宣畅气血，为肝之引经药。”又曰：“六气之郁，升降不前谁为之?惟柴胡能转其枢纽。”《章次公医案》中曾说柴胡“退热通便，稳当无比”，认为柴胡有“解热、祛瘀和泄下”的三大功用。只要实现了推陈致新人体才能健康。如人体里内的血液，不断的推陈致新人才有活力。难就难在旧的推不动，新的生不出，人体内部的环境经常处在粘滞状态。

《神农本草经》中能推陈致新的药物共有三个：柴胡、大黄、硝石。它们共同的特点，是对结气、积聚、瘀血、血闭有破决、通达作用。结气、积聚、瘀血、血闭就是人体五藏六腑、四肢百骸、经络隧道中的阻滞和障碍。古人云：但使五藏元真通畅，则百病不生。人为什么会生百病，就因为五藏元真不通畅。而五藏元真为什么不通畅呢？因为阻滞了，障碍了。柴胡和大黄就是扫清障碍的良药。《黄帝内经》讲：“升降出入，无器不有。”升降出入是维系生命，维系健康的关键。《素问•六微旨大论》言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”而升降出入为什么会“废息”？很重要的一个原因，就是升降出入的道路阻滞了，障碍了。道路不通，你怎么出入？怎么升降？从这个方面来讲，用好柴胡、大黄就可以“打遍天下无敌手”了。但柴胡和大黄在清除障碍的方向上也有不同，柴胡善清升的道路上的障碍；大黄善清降的道路上的障碍。有些时候引起疾病是因升道的阻滞，有时候是因为降道上的障碍，而有的时候升、降两道都障碍了。升道上的障碍用柴胡，降道的问题用大黄，升降两道都有问题，那就柴胡、大黄一起上，大柴胡汤就是范例。如果这么理解，小柴胡汤和大柴胡汤的功用就很好理解了。小柴胡汤是解决升道的问题，而大柴胡汤则是解决升降两道的问题。

柴胡每于仲冬根生白蒻，而苗生于仲春，于仲夏时柴胡极为繁茂，而实成于仲秋。它随阳气始生而萌，至阴气既平而萎，其香彻霄，其质柔软，故古人认为此物最合乎少阳之义。少阳者，以游行阴阳表里之间，枢转气血，使阳有所依而阴有所用。由是阴阳之气不相失，相为用，其气归于和。故内主三焦与胆，外系一身之膜。三焦实为一腔之膜，就是指在人体的内外都存在着大量的网膜和腺体系统，是个非常大的区域。外而躯壳之腠理，内而胸胁腹腔，既不在皮肤之表，亦不在脏腑之里，是即半表半里也。亦得“游部”之名。故陈修园一言以蔽之曰：“‘少阳内主三焦，外主腠理，此乃少阳之位也。’与‘太阳内主膀胱，外主皮毛’，‘阳明内主肠胃，外主肌肉’，理无二致。”正是由于少阳病的病位较广，柴胡临床应用非常广泛，医圣张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中数用柴胡，以柴胡为君的柴胡汤辈，启用千年。秦汉以降，历代医家效用柴胡之方不可胜数，宋之补中益气汤、明之柴胡琉肝散、清之柴葛解肌汤及柴胡羚角汤等,无疑已将柴胡之用发挥极至，历代更不乏以柴胡扬医名之“柴胡医”,现代药理研究认为柴胡有解热、镇静、镇痛、镇咳、抑菌、抗炎、保肝、利胆、降血脂、增强免疫等作用。临床上多用于感冒发热、寒热往来、疟疾、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛等证,对上呼吸道感染性发热、咳嗽、病毒性肝炎、高脂血症、流行性腮腺炎及对单疱病毒性角膜炎、鼻炎、多形红斑、扁平寻常疣、淋巴系统疾病、癌症发热等均有一定的疗效。

将柴胡作为主药治疗少阳病的就是著名的小柴胡汤了，少阳病为病邪既不在表，又未入里，而在半表半里的证侯。可由它经传来，亦可从本经起病。太阳为开，阳明为合，少阳为枢，小柴胡汤，具有和解少阳，拨转枢机之效，临证借其少阳枢转之功以愈其病，故清•王旭高称：“小柴胡汤，少阳枢机之剂。”半表半里涵盖的是除表与里之外的广大区域，三焦系统和大部分脏腑都在这个区域，各种疑难杂症也大多在这个区域。之所以疑难杂症多在半表半里，表病相对没那么复杂，病能出表即能向愈。偶尔长湿疹长疮，说明病能出表，毒出来了。现在长疮的少了，生癌的就多了。就是应用抗生素等苦寒药加之大量输液造成人体阴寒，陷入了阴证。“阳化气，阴成形”，苦寒之品损伤了人体的阳气，气的枢机不利，不能出表，造成阴性物质的堆积，痰、血、食和水等积聚而成疑难杂症。

邪从表进入半表半里的根源在脾胃。《伤寒论》云：“血弱气尽，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”脾虚胃弱，能量化生不足，不能将病邪排出于体表，病邪就会入内。如果在半表半里这个区间僵持住了，正邪分争于半表半里，就产生了半表半里证。这时出现了少阳病的一个特点就是缠绵难愈，脾胃虚弱，正气不足，人体抗病的能力就减弱，常与免疫系统的功能失调有关。临床上，小柴胡汤治疗免疫失调的疾病就有很好的效果。比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等。这类疾病都可表现为发热或“寒热往来”的特点。“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的为病人的自我感觉。“往来”，一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律。如妇女经前紧张证，就可以月经来之前，服用小柴胡汤，如果月经不调可加四物汤。同样道理，在二十四节气变换之际，也可用小柴胡汤来养生保健。二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。  

“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一个主证。“胸胁”是病位。包括肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等区域。但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁。“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。另外,胸胁的肿块可以归属于“胸胁苦满”，如乳房的肿痛、乳房的积块、乳头的分泌物，这些都是分泌失调的表现；再比如说腋下的淋巴结肿大，也是“"胸胁苦满”的表现,也是柴胡汤的使用指征。

“心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食”肝、胆二经受邪，肝木乘制脾土，伤及脾胃致收纳运化功能失常，故神情嘿嘿，心烦喜呕，纳食不馨，称之为胆胃肠证。“烦”“喜”“默默”些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。

上述的“寒热往来”“胸胁苦满”“心烦喜呕”和“嘿嘿不欲饮食”是小柴胡汤的四大主证，加之少阳病之提纲口苦、咽干、目眩，并称之为少阳病七主证，再参脉象弦其实是八大主证。往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦，就是少阳病的辨证要点。然而，小柴胡证除八个主证外还有六个“或然证”，“或胸中烦而不呕；或渴，或腹中痛；或胁下痞硬；或心下悸，小便不利；或不渴，身有微热；或咳者。”从而说明柴胡证的覆盖面很广，咳可能是指呼吸系统、心下悸是循环系统、腹中痛是消化系统。“或然证”越多,这个方子覆盖面越宽。所以说柴胡证是一种涉及免疫系统、肝胆消化系统、淋巴系统、精神神经系统的病理性体质。柴胡证范围如此之广，如何应用？小柴胡汤的使用原则就是“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。就是讲，在临床上不一定主证全部出现，就叫做“柴胡证”，只要出现一、二个主要证候，就叫做“柴胡证”。或少阳证伴有兼挟的证候，但只要主证和病机属于少阳的范围，即可从少阳辩证，这就是涉猎很广的小柴胡汤及其变方应用的理论根据。例如：《伤寒论》101条：“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”，此条系太阳病邪传入少阳，而表证未罢，出现上证，虽说不是典型的少阳病证候，但病情偏重在少阳，因“胁下满”是少阳病主证之一，虽身热恶风是太阳之邪未尽，但权衡轻重缓急，仍可和解少阳，故用小柴胡汤治疗。再如149条：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”。此条亦属只有一个柴胡证。又如233条：“阳明病胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解出。”此条说明阳明腑实未成，“胁下硬满”“而呕”等少阳病证仍是重点。故仍用小柴胡汤。这是具有两个主证的柴胡证。又如267条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤主之”。此条三个柴胡主证具备，自不必讲了。

小柴胡汤药仅七味，但药简而力专，配伍则刚柔相济，寓意尤深。  药物组成：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙甘草、生姜各三两，大枣十二枚。用法：右七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。柳少逸老师在《少阳百病此为宗》中曰：小柴胡汤独治阳枢，故曰‘小’”，是与大柴胡汤“阴阳二枢并治，故称曰‘大’”比较而言。以其禁汗、禁利小便、禁利大便，而《入门》又称其为“二禁汤”。《伤寒论方解》因其禁发汗、禁泻下、禁催吐，又称为“三禁汤”。在临床应用上，只要方证相符，则往往效若桴鼓，故此方多为后世医家所推崇。如清代唐容川，于仲景言外之旨别有会心，其在《血证论》中尝云：“此方乃达表和里，升清降浊之活剂。人身之表，腠理实营卫之枢机；人身之里，三焦实脏腑之总管。惟少阳内主三焦，外主腠理。论少阳之体，则为相火之气，根于胆腑；论少阳之用，则为清阳之气，乃在胃中。方取参、枣、甘草以培养其胃，而用黄芩、半夏降其浊实；柴胡、生姜升其清阳，是以气机和畅，而腠理三焦，罔不调治。”唐氏所论，提示了小柴胡汤由三组药物组成，即：苦味药：柴胡透达少阳之表邪，黄芩清泄少阳之里热。二药合用，一解寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干之证。二协辛味药，除心烦喜呕等胃肠之候。辛味药：半夏、生姜二药，具有和胃降逆之效，而主治心烦喜呕，不欲饮食之证。并协助苦味药解寒热往来证与胁胸证。此二类药物相配，乃辛开苦降、升清降浊之伍，其寓意是很深的。甘味药：参、枣、甘草，有生津液，和脾胃之功。其效有三：其一，协合苦辛诸药解除各证；其二，补养元气，扶正固本；其三，调和药性，甘补之性，以调苦寒克伐之偏；甘润之体，以制辛燥耗液之弊。诸药合用，则枢机得利，三焦以通，胆气以达，而诸证悉除。且此方之验，除“辛开苦降”之伍，又妙在参草两味，《医宗已任篇》云：“养汗以开玄府，犹之参苏饮之人参，助肺气以托邪；桂枝汤之甘芍，和营血以发卫；补中益气之参芪，助升提以散表。”“少阳主三阳之枢，邪入其经，汗、吐、下三法，皆在禁例。然则邪何以祛之，必转其枢机。俾此经之邪，从阴来还之于阴；从阳来还之于阳，以分溃也。然转枢机必赖中气健运，中气健运，其资于人参甘草。”

小柴胡汤是临床上使用频率非常高的一张处方，其运用范围极其广泛。灵活运用小柴胡汤就必须对小柴胡汤进行相应的化裁。原方加减法：若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若肋下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。柳少逸老师在论小柴胡汤加减法时曰：观仲景的加减法，确实做到随病灵活用方，从中可以悟出很多道理，对我们灵活应用小柴胡汤，教泽甚深，且大有裨益，归纳三点，可作为临床加减变化之规矩准绳。其一，看是否准少阳证，或有兼证。如兼太阳、则加入解表药，就加入药物而论，固然要适合从证，但不能碍其主证。其二，是否药证相符。如柴、芩轻清苦寒，参枣滞腻甘温，二组药有左右方剂寒热之性，尤其芩、参、一惊一温，关系很大，故证实不用参、证虚不用芩。其三，利用药性，补偏救弊。如姜、夏辛味药，善于止呕，但又能耗津助呕，而甘味药能防其耗津，苦味药可防其燥热，故可随证调之。又如生姜性热，干姜尤烈，对于调寒热之性也有一定的作用，必要时，可干姜易生姜。再如加入咸性药物，可减轻甘性。后世诸贤踵事增华，运用此方，往往独出新意，体验尤深。

如元•危亦林，用“小柴胡汤治中暑燥热口干”之证；以“小柴胡汤治伤暑发疟，热多汗少，或但热不寒，咳嗽烦渴，小便赤，每服加生姜三片，乌梅一个，麦门冬二十粒去心，地骨皮少许煎，不拘时候，热盛大腑不通，加大黄、枳壳各一钱，一服立效”；治腹痛，以“小柴胡汤加白牡蛎粉研碎，枳壳取穰切片各半钱”；“治胃中挟热烦惊，聚结涎，水入即吐，或因冒热伏暑，及伤寒伏热不解，每服三钱，加人参、乌梅、生姜五片，红枣一枚煎”；“疗噫气咳逆”，以小柴胡汤加柿蒂三个；“治嗽久瘥身有烦热，啜冷水而暂止者，加桑白皮北五味枣子煎。不拘时候，烦热加麦门冬，嗜卧减食，加白术煎”；“治服热药过多，或身有烦热作喘，数服即安”，“治下痢赤白，心中烦躁，潮热，加赤芍药、地榆、麦门冬、淡竹叶煎效”；“治伤寒阳结，能食而大便不下”；“治伤寒及温病，应发汗而不汗，内蓄为淤血及鼻衄、吐血不尽，余血停留，致面黄大便黑”；“治血热颠狂，加生姜、生地同煎，日三服，须服百余服即安”；及以“小柴胡汤治发热耳暴聋，颊肿胁痛”之证的记载。如明•周慎斋认为,“左胁痛为肝气有余，宜小柴胡加四物。右属肝属血，痛为肝气有余，有余便是火，火郁则血凝，故以小柴胡泻肝气，四物和肝血”。今名“柴胡四物汤”。清•王孟英用治疟疾，以“呕吐胁痛，畏寒不渴，舌苔微白者”为辩证要点；治黄疽，以“腹满而吐，脉弦胁痛，少阳未罢”为辨证要点；治产后郁冒，以“脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出”为其辩证要点。清•徐灵胎用“小柴胡汤，治伤寒温热，患身热恶风，头痛项强，四肢烦疼，寒热往来、呕吐痰食，及治中暑病疟”等证。日人•中川成章在其《证治摘要》中，若“因腹候”所致“呕吐反胃膈噎”“颠狂”“健忘惊悸不寐”“痰饮咳嗽”“头痛”“齿痛”“赤白带下、崩中漏下”等证皆用小柴胡汤。同时，对“诸黄腹痛而呕者”“寒疝腹痛者”“大逆上气，咽喉不利者”“耳前后肿者”“咳嗽后耳聋者”“妇人在草蓐，自发露得风、四肢苦烦热头痛者”“经闭、胸胁苦满者”“疳疾有热者”，疔疮“患处化脓后，荏苒寒热往来者”，或加连治“诸失血、胸胁苦满者”也广泛地应用小柴胡汤。日人•龙野一雄在《汉方入门讲座》中，认为“小柴胡汤有缓解胸胁至心下部充塞的作用”，“胸胁至心下之充塞，在该部有压迫感、压重感、痞塞感。胸痛、心痛、心下痛、腹痛等实的症状；有食欲不振、呕吐、黄疸等消化器症状，有微热、驰张热、往来寒热等发热症状，并有心烦、神经质易怒、肝积、洁癖等神经症状”。并认为“急性传染性热病、结核、细菌感染、胸部疾病、消化器疾病、妇科疾病、腺病质、神经质等是小柴胡汤的应用范围。”牟永昌先生，在治痹证过程中，插用几剂小柴胡汤，往往收到意想不到的效果。因少阳乃初生之阳，属半表半里，能使表里间阳气转枢出入，由于枢机不利，表里间阳气不能转枢通达，导致阳气不能鼓动邪气外出，致痹证不解，故用小柴胡汤治痹证，非出臆造，乃牟师深究博览，运用古方，独出新意之处。近窦钦洪用小柴胡汤加葛根以治鼻渊，“一则散风消热，一则疏利少阳枢机，风热去，枢机利，上窍得通，津液得下，肺气宣，鼻窍畅而痛即止”。

《伤寒论》中提到“热入血室”这一特定概念，后世医家把小柴胡汤作为治疗热入血室的专用方。《伤寒论》第144条：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”第143条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而取之。”第145条：“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。无犯胃气，及上二焦，必自愈。”

所谓“热入血室”，是指妇女经期外感，表现为寒热往来，甚则神志变化等一系列症状的一种特定病证。后世医家多用小柴胡汤加减方治疗，通常加用活血调经之品。许叔微在《普济本事方》中治疗热入血室用小柴胡加地黄汤。附案如：“辛亥中，寓居毗陵，学官王仲礼，其妹病伤寒发热，遇夜则如有鬼物所凭，六七日忽昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，疾势极危，召予视。予曰：得病之初，曾值月经来否？其家云：月经方来，病作而经遂止。得一二日，发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟。从昨日来，涎生不省人事。予曰：此热入血室证也……医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人。当先化其涎，后除其热。予急以一呷散投之。两时顷，涎下得睡，省人事。次授以小柴胡加地黄汤，三服而热除，不汗而自解矣。王好古在《汤液本草》中指出：“妇人经水适来适断，伤寒杂病，易老俱用小柴胡汤主之，加以四物之类，并秦艽、牡丹皮辈，同为调经之剂。”《济阴纲目》云：“经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤和之。薛新甫治一妇人，耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝火气滞而血凝，用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之，诸病悉退。”

临床上治疗热入血室，表现出柴胡汤证的，但见一证便是，以小柴胡汤为主，所加活血调经药仅为佐使之品，不可以以血药为主。刘河间在《素问病机气宜保命集》中从另一角度强调：“如经水适来适断，往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤调治之。如寒热不退，勿服四物……”而由于瘀血所致寒热往来、神志异常不在此例，清代医家钱潢在《伤寒溯源集》中论及《伤寒论》第143条、第144条时指出：“前后妇人中风两条，仲景虽分言之，以互相发明其义，而学人当合论之以悉其旨可也。但前以七八日而脉迟身凉，此以七八日而续得寒热，皆热邪已入之变症，又示人以热入血室之见症颇有不同，无一定之式，未可执泥以生疑二也。但不揣愚昧，意谓仲景氏虽但曰小柴胡汤主之，而汤中应量加血药，如牛膝、桃仁、丹皮之类。其脉迟身凉者，或少加姜、桂，及酒制大黄少许，取效尤速，所谓随其实而泻之也。若不应用补者，人参亦当去取，尤未可执方以为治也。”

小柴胡汤在很多人眼中仅仅是作为感冒发热药和肝炎药来使用的，实际上只把小柴胡汤当成了抗病毒的药物，限制了小柴胡汤的使用范围。《伤寒论》言少阳病的病机是“血弱气尽，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”从病机而论，小柴胡汤能提高人体的正气，也就是人体的免疫力，现代药理研究也证明小柴胡汤有提高机体免疫功能的作用。其实，病毒侵犯人体造成伤害，是通过破坏机体的免疫系统起作用的。日本学者发现爱滋病人服用小柴胡汤三个月以后，T淋巴细胞开始增加，说明小柴胡汤预防爱滋病有效。对于病毒性肝炎来说，小柴胡汤就是天然的干扰素，加猪苓茯苓就是中药的“猪苓多糖”；而对于象胃癌、淋巴瘤等肿瘤来说，小柴胡汤就是中药的胸腺肽和白细胞介素Ⅱ。当我们把小柴胡汤作为免疫调节剂来看待，那么这张千古良方在今天的临床运用中将会有更为广阔的前景。

小小柴胡，说其小就是一棵小草和被人当柴烧的柴火，言其大，成就无数名中医。

  汉敬德

 二〇二〇年十二月二十八日

（作者汉敬德野外中药资源考察中）