【非遗传承·五运六气】庚子年岁运概况及致病之治
【非遗传承·五运六气柳氏学派】
庚子年运气概况及致病之治
庚子年，运气主岁之纪，《素问·六元正纪大论》记云：“上少阴火，中太商金运，下阳明金，热化七，清化九，燥化九，所谓正化日也。其化上咸寒，中辛温，下酸温，所谓药食宜也。”此段经文表述了庚子年，上临少阴君火，中为太商金运太过，下加阳明燥金在泉。并记述了热化、清化、燥化之象数及药食之用。
庚子年，木运岁金太过，在泉阳明金，故为同天符。运气相临，气克运为天刑之年。
1、岁运概况
岁金太过，岁运素天，坚成之纪，金运太过之年，又为少阴君火司天之年。火克金，故庚子年为平气审平之纪。庚岁北政，太商之音，岁气燥行，天气洁，地气明，阳气随阴，肃杀凋凌。肝木受邪，病则腹胁痛，目赤，体重，胸痛，胁满，引小腹，耳无闻，甚则喘咳逆气，背肩、尻阴、股膝、髀腨胻足痛。
肺金克肝木，火为木之子，复能克及肺金，则反血溢，心痛，胸胁不可转侧，咳逆，太冲脉绝者死。
金运太过之年，金气偏胜，金克木，致郁至极而发。民病胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。木运达之，宜疏泄肝气，使之通畅之法。
2、岁气概况
少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘，呕，寒热，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流；地乃燥清，凄沧数至，胁痛，善太息，肃杀行，草木变。
岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热。
少阴司天阳明在泉之年，初气，厥阴风木，太阳寒水加。天时，寒风切冽，雪水冰，蛰复藏。民病，关节禁固，腰脽痛，中外疮疡。
二气，少阴君火，厥阴风木加。天时，风雨时寒，雨生羽虫，民病，淋气，郁於土而热，令人目赤。
三气，少阳相火，少阴君火加。天时，大火行，热气时至，羽虫静，不鸣也，燕百舌杜宇之类。民病，厥热心痛，寒热更作，咳喘，目赤。
四气，太阴湿土，太阴湿土加。天时，大雨时行，寒热互作。民病，黄疸，鼽衄，嗌干，吐饮。
五气，阳明燥金，少阳相火加。天时，温气乃至，初冬尤暖，万物乃荣。民病，康安。伏邪於春为疟。
终气，太阳寒水，阳明燥金加。天时，燥寒劲切，火尚毒，寒暴至。民病，上肿咳喘，甚则血溢，下连小腹，而作寒中。
六气客主之胜：“少阴司天，客胜鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛，少气，发热，耳聋，目暝，甚则跗肿，血溢，疮疡，咳喘。”“少阴司天”，即少阴君火司天之年，上半年气候偏热。客气初气为太阳寒水，二气为厥阴风木，三气为少阴君火。因此在少阴司天之年，如果客气偏胜，则在初之气时，人体可出现“颈项强”，“肩背强”，“跗肿”等肾、膀胱经病候。因为寒水属肾，与膀胱有关。在二之气时，在人体可以出现“头痛”、“耳聋”、“目暝”等肝、胆经病候。因为风属肝，与胆有关，耳为足少阳胆经循行部位，目为肝之外窍。头痛多为肝阳上亢之证。在三之气时，在人体可以出现“瞀热”、“少气发热”、“血溢”、“疮疡”等心、小肠经病候。盖因为“诸热瞀热，皆属于火”，“诸痈疮疡，皆属于心”，“壮火食气”，“心主血”，“血热则妄行”之由。由于火胜可以刑金，心病必然传肺，因此少阴司天之年，在三之气时，不但可以出现上述心病之候，而且还可以同时出现“鼽嚏”、“咳喘”等火胜刑金的肺病之候。“主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。”“主胜”，即主气偏胜。每年的主气初气为厥阴风木，二气为少阴君火，三气为少阳相火。此句意谓少阴司天之年，上半年如主气偏胜，则初之气可以因风气偏胜而人体出现胁痛支满等肝病症候。二气、三气可以因火热之气偏胜，人体出现心热烦躁等心病症候。
“阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻。”“阳明在泉”，即阳明燥金在泉之年。客气四气为太阴湿土，五气为少阳相火，终气为阳明燥金。“清气动下”，即清凉之气影响人体下焦。全句意谓阳明在泉之年，由于下半年客气四气湿气偏胜，五气火气偏胜，终气清气偏胜，因此人体可因湿热交搏或因寒湿交搏而出现腹胀腹泻。“主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。”主气四气为太阴湿土，五气为阳明燥金，终气为太阳寒水，全句意谓阳明在泉之年，如主气湿气偏胜时，临床上即可出现“鹜溏”脾病之候。主气燥气偏胜时，即可出现“上冲胸中，甚则喘”肺病之候。寒气偏胜时，即可出现“腰重腹痛”肾病之候。阳明在泉之年，原文明确指出有客胜，有主胜。说明阳明司天之年未提客胜主胜者，并非阳明司天不分主客，而是略而未言，有意突出主岁之气而已。
3、运气致病之治
坚成之治：庚年，岁金太过，金克木，肝木受邪，甚则木之子火气来复，陈氏用牛膝木瓜汤，以治肝虚燥胜，胁连少腹拘急，疼痛，耳聋，目赤，咳逆，肩背连尻，阴、股、膝、髀、腨、胻皆痛之候。药用牛膝、木瓜、白芍、杜仲、枸杞、天麻、黄松节、菟丝子、炙甘草、生姜、大枣。
少阴司天之治：少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政，大雨且至。民病胸中烦热，嗌干，右胸满，皮肤痛，寒热咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺胀，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。
少阴之胜之治：少阴之胜，心下热善饥，齐下反动，气游三焦；炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆，躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。
凡此少阴司天之政，气化运行先天，地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降，金火合德，上应荧惑，太白。其政明，其令切，其谷丹白。水火寒热持于气交而为病始也，热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏，目赤眥疡，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干肿上。岁必抑其运气，资其岁胜，折其郁发，先取化源，无使暴过而生其病也。食岁谷以全真气，食间谷以辟虚邪。岁宜咸以耎之，而调其上；甚则以苦发之，以酸收之，而安其下；甚则以苦泄之。适气同异而多少之，同天气者以寒清化；同地气者以温热化。用热远热，用凉远凉，用温远温，用寒远寒，食宜同法。有假则反，此其道也，反是者病作矣。
阳明在泉之治：岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。
正阳之治：子午之岁，少阴司天，阳明在泉，方用正阳汤：白薇、元参、川芎、桑白皮、当归、白芍、旋复花、炙甘草、生姜。
厥阴不退位少阴不迁正之治：庚子年，民病瘟疫，灾害疫病发生，皆肢节痛，头目痛，伏热内烦，咽喉干引饮。又病寒热，四肢烦痛，腰脊强直。此以子午之年犹行巳亥之令，热化不行，风反为灾也。子午阳年，土欲升，而天之木抑之。当刺足太阴之俞太白穴。子午阳年，水欲降，而地阜之土窒之。当刺足太阴之所出隐白穴、足阳明之所入三里穴。
运气将胜之治：木将行胜之治，于十二月先取其化源，泻肝之源太冲。其用药者，即用辛平之，罚木之胜。用甘全之，佐土之衰。无令食酸物，佐木之胜也。火将行胜之治，于三月迎取其化源，泻包络之源大陵。其用药者，即用咸平之，罚火之胜也。用辛全之，补金炎衰，勿顺其苦物，佐火之胜也。土将行胜之治，于五月迎取其化源，泻脾之源太白。其用药者，即用酸平之，罚土之胜。用咸全之，补肾之衰。勿食其甘物，佐土之胜也。金将行胜之治，于六月迎取其化源，泻肺之源太渊。其用药者，即用苦平之，罚金之胜。用酸全之，补肝之衰。勿食其辛物，佐金之胜也。水将行胜之治，于九月迎取化源，泻肾之源太溪。其用药者，即用甘平之，罚肾气之胜也。用苦全之，补心气之衰也。无令食咸物，佐肾之胜也。
【注】摘自中国中医药出版社·柳少逸著《五运六气三十二讲》2015年6月第一版。
