【医派传承】跟师札记（20201228）

    【按】柳氏医派以方证立论为临证法式，而业界多认为柳少逸老师为“经方派”，实则柳氏医派自师祖吉忱公起即以“经方头时方尾”为用方特点，即“有是证用是方”，而立“柳氏方证立论临证法式”。柳氏医派门人遍布全国各地，柳氏传承以临证跟诊、远程指导、著作私淑、课堂亲授，或兼而有之。本文分享的是柳老师与工作室一位内蒙古学生的远程指导问对，对学习应用经方和柳氏方证立论法式有拨云见日之功。兹予分享。

跟师札记20201228（实录）

       学生问曰：柳老师您好，刚看到信息，感谢柳老师的关心，我一定按照柳老师的指导坚持去做。我现在有一个很困惑的问题就是怎样才能学好《伤寒论》，《伤寒论》其中的397条，我现在这个年龄（笔者注：年过60）肯定背不会了，如果背不会，应该怎样学习《伤寒论》呢？请教柳老师在不忙时告知一下，谢谢柳老师！

    柳少逸老师复曰：什么叫方证立论？我研究《伤寒论》书名为何叫《伤寒方证便览》？再看我的《金匮要略讲稿》，连序也要细读。因所有方均有个“证”的因素。凡具有这个病机和方证的，任何病均可用之，这叫“异病同治”。反之，一个病有多个病机，便有了不同的方证，这叫“同病异治”。用方，张仲景都有加减法，或方的加减，或合方用之，可阅我著《柴胡汤类方及其应用》。用伤寒方不能生搬硬套，更不能削足适履，否则失去仲景辨证论治之宗旨。柳氏医案，有二老（笔者注：指柳吉忱公和牟永昌公，下同）之《纂论》和我之《医案选》均是治验录。凡与二老之案方同者，我《案》不选，故我《案》当为经方之案。因我用经方多，所以界内称我经方派。实则非尽此，自家父至我，临床以遵循“方证立论法式”。或经方，或时方，或经方头时方尾，均须辨证，以法用方施药。《伤寒杂病论》实是仲景用方案例的“解读”。你中医的综合知识不足，故不能走纯经方应用的路子。小柴胡汤“但见一证便是”，不是见方证中的一个症侯，而具少阳证，或特殊热型证、胸胁证、胃肠证。古今医案说明古今之方，均是效方，诚如宋《金匮要略》序所云:“以对方证对者，施之于人，其效若神。”你刚出山，不可执一之见，更不可走纯经方派的路子。事实上，一些人未悟仲景立方之旨，而成抱残守缺之局面。我87级的学生路继业，背诵《伤寒方证便览》，临证坚持用《伤寒论》方，去年坚决来看我，我说“你遇到用《伤寒论》方的瓶颈了吧？”果其然。伤寒方只是半个仲景方，以方证立论法式，还要用《金匮》方，虽说《金匮》是治杂病，但那仍是以方证立论法式，在“同病异治”法则下的方证应用。有“神读”、“心悟”的境界，是需要有中医学知识综合修为的。每个人为医的选向不同，所以也很难给你一个合你心思的回答。

续问曰：柳老师您好，我反复阅读了您的指导，感谢您给我指出了学习《伤寒论》的正确方法。今后我要再认真的学习您著《伤寒方证便览》和《金匮要略讲稿》，真正理解其中的核心机理。柳老师我了解您眼睛有疾，年纪又大，输入这么多文字用了很长时间，肯定很费劲，实在过意不去，再一次感谢柳老师的精心指导！

师再复之：你中医底子薄，年龄又大，所以押在用《伤寒论》方以验临床，收不到功倍的效果。建议你研读二老《纂论》和我之《医案选》《医论医话选》之案，均是有效之案。以方证立论法式套用也“管用”。这就好比开鞋店的，有型号大小不一的各式各样的“鞋”，鞋号大点脚肥也能穿，号小点也可凑合用，知其大小而调之，下次就有合适的“鞋”（方药）穿了。当然这悟性和灵感，是在长期大量知识积累下的思维。不用急，慢慢来吧，一定要留医案资料，“案者，断也。”分析治疗的得失，方有长进。

师又嘱之：“记诵经典，句读文义。”非但对四部经典如此，而对历代方书亦当如此！书要一本一本的细读，不可“走马观花”，更不可“朝三暮四”。

2020年12月28日