【非遗传承·柳氏广意派儿推】陈安玉：柳氏膈俞伤食摩方治疗小儿伤食吐体会

柳氏膈俞伤食摩方治疗小儿伤食吐体会

陈安玉[1]

【摘要】通过运用柳氏膈俞伤食摩方治疗一例伤食呕吐的疗效，浅析膈俞伤食摩方的方证应用。

【关键词】膈俞伤食摩方；儿童伤食呕吐应用浅析；柳少逸经验。

广意派小儿推拿之摩方是柳氏医派几代人的临床经验积累，由恩师柳少逸先生总结而成，摩方的形成开创了儿推无方的先河。膈俞伤食摩方就是柳派儿推摩方之一。其临床运用简单明了，有理有据，疗效确切。现借一病例做以浅析：

一、柳氏膈俞伤食摩方：

组成：膈俞(第七胸椎棘突下，旁开1.5寸)，三焦俞(第一腰椎棘突下，旁开1.5寸)，巨阙(脐上6寸)，中脘（脐上4寸）。

功效：健脾和胃，宽胸利膈，化食导滞，降逆止呕。

主治：食积呕吐。

方解：《千金方》谓膈俞治“吐逆呕不得食”；《针灸聚英》云膈俞疗“吐食翻胃”，“呕吐”，“食饮不下”。盖因膈俞，其内应胸膈，具宽胸利膈，和胃降逆之功；三焦俞为三焦之背俞穴，具调达枢机，通利三焦，化气通脉，健脾和胃之功，为脘腹胸胁胀满，恶心呕吐，不能饮食之用穴；巨阙为心之募穴，内应脘腹，上应膈肌，为胸腹交关，清浊格界之处，具宽胸快膈，通行脏腑，升清降浊，降逆止呕，除痰化湿之功，而《针灸大全》有“胃脘停痰，口吐清水”，取巨阙之治。对此，《神灸经纶》有“呕吐不下食，膈俞、三焦俞、巨阙”之治方。伍中脘，增其健脾和胃、化食导积之功。按摩诸穴，名曰“膈俞伤食摩方”，以治小儿脾胃虚弱，乳食不节，停滞中脘之伤食呕吐证。

二、典型病案：

患儿张某，女，2岁，莱山区清泉寨城中区人。2020.05.25初诊。

主诉：腹疼、腹胀、呕吐1天，伴厌食一周。

病史：患儿于一周前因进食鸡蛋油条后即觉上腹部胀痛，继而呕吐，吐后缓解，未引起家长重视，此后反复呕吐、恶心于今日来诊。刻下患儿面色稍显萎靡、精神欠佳，腹部胀满，2天未大便，小便正常；舌红苔白厚腻，脉滑数，指纹暗滞。查体见腹胀、上腹部有按压疼，墨菲氏征（-），麦氏征（-），左下方可触及肠型。

辨证：乳食积滞，腑气不通，肠失传化

诊断：呕吐（伤食吐）

治法：消食导滞，理气通腑，健脾和胃。

摩方：膈俞伤食摩方化裁

取穴：膈俞（双侧）三焦俞(双侧)，巨阙，中脘施以按揉各3-5分钟。加补脾经3-5分钟，揉板门3-5分钟，清大肠100次，推上三关、下六腑各100次，每天一次，连续治疗3天后腹胀轻、呕吐止，较前已有食欲，继续巩固治疗一周后腹胀、呕吐已未再发，大便已转正常。

三、体会：

本案患儿因进食油腻煎炸及不消化食物后损伤脾胃，导致脾运失职，枢机失调，肠失传化而见腹胀呕吐，呕吐日久出现耗气伤津，故见精神欠佳、厌食，大便不畅乃肠失传化之征。运用小儿推拿膈俞伤食摩方以化食导滞，降逆止呕，调达枢机，健脾助运。

临证运用膈俞伤食魔方治疗伤食呕吐案获效之捷，可见该摩方具调达枢机，通利三焦，化积导滞，降逆止呕之功效；只要符合伤食积滞日久出现乳食积滞，腑气不通，肠失传化之方证，即可运用。   

【注】

         [1]陈安玉，柳氏广意派小儿推拿中医药特色技术传承项目传承人。