【柳教授医案】感冒：麻黄汤证案

感冒：麻黄汤证案

冯××，男，56岁。1969年12月6日。

寒冬在果园整枝。因劳累甚，而感受风寒。当晚即发高烧，体温达39.7℃，恶风寒发热，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，无汗而伴咳喘。舌苔薄白，脉浮紧有力。

辨证：外感风寒，毛窍闭塞，肺气不宣，营卫失和。

诊断：伤寒感冒。

治则：疏风散寒，宣发肺气，调和营卫。

方药：麻黄汤加味。

麻黄12g，桂枝10g，杏仁10g，川羌10g，防风6g，炙甘草6g，水煎服。

1剂服药后，温覆衣被，须臾，通身出汗而解。再予桂枝二麻黄一汤2剂予后。

桂枝12g，制白芍12g，麻黄6g，杏仁10g，防风10g，炙甘草6g，  大枣10g，生姜10g，水煎温服。

三日后，病人欣然相告病已痊愈。

按语：本案患者，外感风寒，伤寒证之恶寒、发热、头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，无汗而喘等八个临床症状均存，故主以麻黄汤辛温解表，宣肺平喘。1剂后汗出而通身之痛均减，此时邪气已微，又非麻黄证可峻汗者，又非桂枝汤所能除者。此时证为介乎表实、表虚之间之太阳病轻证，故合二方之药，药量略有增减，选用桂枝二麻黄一汤，解表不伤正，调和营卫不留邪，故2剂而告病愈。

“伤寒之病，不外六经，欲明六经，当知其要。要者何？定其名，分其经，审其证，察其脉，识阴阳，明表里，度虚实，知标本者是也。”此乃叶天士《医效秘传·要书说》之论也。此亦余治“伤寒”，用经方之圭臬也。

【注】本文节选自《柳少逸医案选》。