【脉学研究】柳少逸先生解读《难经》脉学（1）

柳少逸先生解读《难经》脉学（1）

扁鹊，原名秦越人，为先秦最著名的医学家。其受业于长桑君，又授徒子阳、子豹等弟子十余人。越人医术精湛，内、外、妇、儿各科均有所成。行医于战国时中原诸国，且能“随俗而变”。在赵为“带下医”，至周“为耳目痹医”，入秦“为小儿医”，于是“扁鹊名闻天下”。故太史公司马迁在《史记·扁鹊仓公列传》中称“扁鹊言医，为方者宗，守数精明，后世修序，弗能易也”；“至今天下言脉者，由扁鹊也”。从而在史学上确立了秦越人为医学鼻祖的地位。

从《史记·扁鹊仓公列传》可知，长桑君“知扁鹊非常人也……乃悉取其禁方书尽与扁鹊”。“禁方”，即秘而不公开传授的医疗方法。说明了在公元前五世纪上半期的扁鹊时代，已有了以“禁方书“的名称流传的医学秘籍。由于扁鹊的传承，于是就有了《扁鹊内经》、《扁鹊外经》及《泰始黄帝扁鹊俞跗方》等医籍传世。从《扁鹊仓公列传》中尚知，公元前180年，淳于意受业于公乘阳庆。阳庆“悉以禁方予之，传黄帝扁鹊之脉书，五色诊病，知人死生，决嫌疑，定可治，及药论”。由此可知，正是由于仓公通过其师公乘阳庆悉得扁鹊之真传秘籍，从而成为继扁鹊之后的一代名医。

《汉书·艺文志·方伎略》所传古医籍，有“《黄帝内经》十八卷、《外经》三十七卷，《扁鹊内经》九卷、《外经》十二卷，《白氏内经》三十八卷、《外经》三十六卷、《旁经》二十五卷”等“医经七家，二百一十六卷；尚有《泰始黄帝扁鹊俞跗方》、《汤液经法》、《神农黄帝食禁》等“经方”十一家二百七十四卷。从古籍由简而繁的发展趋势来看，白氏、黄帝之医经均当晚于扁鹊之“医经”，故白氏、黄帝之“医经”多发端于扁鹊之医经。从现存的医籍可知，扁鹊、白氏等古医籍均已佚失，但可以肯定其内容多存于《黄帝内经》之中。同时，《扁鹊内、外经》的内容，尚可从《难经》谈起。李肪《文苑英华》杂序，引唐·王勃《黄帝八十一难经》序，称“秦越人始定章句”，此即秦越人著《难经》说。清·叶霖《难经正义》序云：“世传之《难经》者，杨元操序言渤海秦越人所作，殆难穷考，而仲景《伤寒论》自序，有撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》云云，其为汉以前书无疑，当是史迁《仓公传》所谓扁鹊之脉书也。”欧阳玄《难经彙考》云：“切脉于手之寸口，其法自秦越人始，盖为医之祖也。”杨元操《释幻云史记附标》云：“黄帝八十一难者，斯乃渤海秦越人所作也。”就《难经》的内容而论，滑寿云：“一难至二十一难皆言脉，二十二难至二十九难论经络、流注、始终长短，度数奇经之行，及度之吉凶也。其间有云：脉者非谓尺寸之脉，乃经隧之脉也。三十难至四十三难言荣卫三焦脏腑肠胃之详。四十四、五难言七冲门乃人身资生之用，八会为热病在内之气穴也。四十六、七难言老幼寤寐，以明气血之盛衰，言人面耐寒以见阴阳之走会。四十八难至六十一难，言病能脏腑积聚泄利伤寒杂病之别，而继之望闻问切，医之能事毕矣。六十二至八十一难言脏腑荣俞用针补泻之法。”又云：“唐诸王侍读张守节作《史记正义》，於《扁鹊仓公传》，则全引《难经》文以释其义……由此则知，古传以秦越人所作者，不诬也。”而从《难经》的内容可知，《难经》的诊法多为“色脉之道”，故太史公有“至今天下言脉者，由扁鹊也。”

【注】本文选自柳少逸著《医学讲习笔录》，题目是编者加的。