【柳氏外治】柳少逸：廉验小方疗“痔疮”

廉验小方疗“后病”

            ——浅谈羊蹄熏洗剂与五倍猪胆汁膏对痔疮的临床应用

柳少逸

    痔疮，为临床常见病，多发病，故俗有“十人九痔”之说。痔，许氏《说文解字》称谓“后病”，《增均》谓之“隐疮也”，可知痔疮为后天而生，俱多发于隐蔽的地方。早在隋、唐《巢氏病源》、《千金要方》中，就其病因病机及治疗方法有较为详尽的论述。此后历代医家多有发挥，并创造出许多宝贵的治疗经验。

余在从师学习期间，见家父吉忱公应用“五倍猪胆汁膏”外敷，及蒙师牟永昌公应用“羊蹄熏洗剂”治疗痔疮，疗效颇著，均俱“简”、“便”、“廉”、“验”的特点。后捏二公经验于一体，昼日先用“羊蹄熏洗剂”熏洗2-3次，睡前患处敷“五倍猪胆汁膏”，验诸临床30余例，见效尤捷。

方药简介

1、羊蹄熏洗剂：

生鲜羊蹄120克，去泥沙洗净，切片，加水2000-3000毫升，煎沸15-20分钟，去渣，坐浴先熏后洗，或用毛巾蘸药汁乘热敷患处，冷则再换。日2-3次。

羊蹄，又名牛西西，牛舌棵，洋铁叶，金不换，土大黄，化血莲，为蓼科酸模属多年生草本植物。多生于水边，荒野，路旁等处，茎高3-4尺，地下有黄色肥根，叶长椭圆状，披针形，春日簇开浅绿色小花，构成大形园椎花序，果被心脏形，瘦果卵状三角形，根供药用，以华东分布较广。土大黄性寒味甘苦，具清热凉血，活血消肿，解毒镇痛之功。据现代药理分析，其主要成份为蒽醌衍生物。如大黄酚，大黄素等。有止血，升血小板，镇静，健胃，润肠之效。

2、五倍猪胆汁膏：

五倍子15克，冰片1克，共研细末，鲜猪胆汁调成糊状，外以纱布裹托外敷。

猪胆汁：为偶蹄类猪之胆囊液汁，专入肝、胆、心、肺、大肠诸经，苦能泻、能降、能坚，寒能胜热，滑能润燥。故具清热解毒，降火坚阴，泻热通便之效。而适用于疮疡、痔疮、肛裂诸证，据现代药理研究，其主要成份为胆汁酸素，胆色素，粘蛋白，无机盐类及解毒素等。具消炎、抗菌之功。故治疗肛痔堪称良药。

五倍子：为寄生于漆树科落叶灌木或小乔木盐肤木、青麸杨和红麸杨叶上的虫瘿。味咸、酸，性寒，入肺、胃、大肠经。具收敛止血之功。主治五痔、下血、泄痢等证。据现代药理研究，内含鞣酸、脂肪、树脂等，对动物皮肤出血，鞣酸有止血作用。

冰片：为龙脑香科常绿乔木龙脑树脂的加工结晶品。入心、肝二经。其体温而用凉，其味辛而带苦，香能走窜，外行通经宣毒，散热止痛，防腐消肿之效。其主要成份为“龙脑”、“松节油莲”、“松节油莲醇”及“位半莲”等。“龙脑”体外实验有抑制猪霍乱，大肠杆菌金黄色葡萄菌生长的作用。故疮疡肿痛，未溃已溃者皆可敷用，为外科治疗痔肿之常用撒布药。

全方具清火，消肿、止痛、收敛、止血之功。并能使脱出性痔核缩少作用。

结语

痔疮一病，祖国医学概有内痔、外痔、内外痔之分。细分之有葡萄痔、珊瑚痔、息肉痔、锁肛痔之别，痔疮治法众多，具代表性的内治法以风、燥、湿、热四候为辩证要点，处以补阴凉血，及补气升提，气血双补之法。具体方药，详见各教课书，故不做赘述。若痔处发炎、水肿、栓塞时，则主以外用法，以冀炎肿、栓塞消退和吸收。余每遇上述证情，多以上述二方治疗，虽为廉简小方，却每收桴鼓之效。

      【注】本文选自中国中医药出版社·柳少逸著《柳少逸医论医话选》2015年4月第一版。